| セッション情報 |
シンポジウム1
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
S1-6[追加]：PEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法の治療効果
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| 演者 |
片野 義明（名古屋大学大学院消化器内科学） |
| 共同演者 |
石上 雅敏（名古屋大学大学院消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学大学院消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】1型高ウイルス量のC型慢性肝炎に対するPEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法は高い治療効果が期待されているが，貧血，皮膚症状，腎障害などの副作用には注意を要する．臨床試験では対象ではなかった65歳以上の高齢者も含め，実臨床での治療効果を検討する．【対象】PEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法を開始し，4週以上経過した1型高ウイルス量のC型慢性肝炎患者51例を対象とし，IL28BおよびITPA遺伝子多型を含む患者背景とHCV量の推移，副作用につき検討した．【成績】男性31例，女性20例．平均年齢53.2歳（65歳以上8例）．初回治療24例，前治療再燃20例，前治療無効7例．IL28B近傍遺伝子多型はTT 71.0%，ITPA遺伝子多型はCC 74.0%であり，Core70アミノ酸変異はWild 73.9%であった．平均HCV量6.5 logIU/mL，平均Hb 14.5 g/dl，平均Plt 16.9万/μl，平均ALT 62.3 IU/mlであった．11例はTelaprevirを1500mg/日で開始した．G3の皮膚症状のため3例（1日，3週，4週），4週時HCV＞3.0LogIU/mlのため1例，食思不振著明のため1例（5週），Hb減少のため1例（11週）計6例3剤治療を中止した．4週以上治療した49例中37例（75.5％）において4週でHCVは陰性化したが，IL28B近傍遺伝子多型TT例，初回治療もしくは前治療再燃例で有意であり，Telaprevr初回投与量，年齢に有意差はなかった．Hb値低下のため全例でRibavirinの減量を要したが，4週の低下は，ITPA遺伝子多型AA/CAが-1.8に対してCCは-3.4と有意に大きかった（p＜0.05）．Telaprevirを1500mg/日で開始した11例は，2250mg/日投与例に比し有意に女性の割合が多く（p＜0.01），治療前のHb値が低値であった（p＜0.05）が，4週のHb値の低下は，2250mg/日例の-3.0に対して-2.4と小さかった．【結論】PEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法は高い治療効果が期待されるが副作用には注意を要し，Telaprevirの1500mg/日での導入は有益と考えられた． |
| 索引用語 |
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