| セッション情報 |
シンポジウム1
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
S1-9[追加]：C型慢性肝炎3剤併用療法におけるTelaprevir 2250mg投与の副作用発現について
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| 演者 |
宮瀬 志保（くまもと森都総合病院肝臓・消化器内科） |
| 共同演者 |
森下 祐子（くまもと森都総合病院肝臓・消化器内科）, 藤山 重俊（くまもと森都総合病院肝臓・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】C型慢性肝炎に対するPeg-IFN/RBV/Telaprevir（TVR）3剤併用療法は，強力な抗ウイルス効果を有するが，TVRの投与量において体格が小さい日本人では1500mg投与でも十分な効果が期待できるとの報告がある．今回TVR 2250mg投与での副作用や薬剤減量率について検討した．【方法】3剤併用療法を導入した1型・高ウイルス量の63例を対象とした．全例TVR 2250mgで開始し，その後の減量時期や減量率，減量理由，アドヒアランスを検討した．【成績】内訳は男性38例，女性25例，平均年齢57.4歳，初回投与61.9%，ウイルス量6.7±0.6 logIU/mL，IL28B TT 63.5%，core aa70 wild 52.4%，ISDR≦1 79.4%，肝組織ステージF0，1，2/3，4：25/38例だった．薬剤減量・中止は，Peg-IFN12.7%，RBV100%，TVR76.2%と特にRBVで高かった．TVR中止は5例（7.9%），減量例は43例（68.3%）で理由は大部分が腎障害（36例）であった．開始1週以内の減量は11例（17.5%）で全例腎障害（eGFR＜50）によるものだが，65歳未満かつ体重60kg以上もうち5例認めた．アドヒアランスは65歳以上/未満それぞれPeg-IFN 89.5/98.0%，TVR 78.6/77.9%だったが，RBV 38.1/55.3%と65歳以上でRBV投与量の低下を認めた．治療終了後4週まで経過観察した28例中23例（82.1%）でウイルス持続陰性化しているが，breakthroughを3例（全例60歳以上女性，IL28B TG，core aa70 mutant），再燃を2例（50代男性，30代女性）認めた．Breakthrough例のアドヒアランスはPeg-IFN/RBV/TVRそれぞれ91.7/44.4/52.8，73.8/26.0/86.1，100.0/44.4/61.1%とRBVで低下し，RBV休薬期間も存在した．再燃例は100.0/75.0/39.7，100.0/59.4/97.2%で，前者は腎障害によるTVR減量（後者はGenotype 1a）によるものが考えられた．【結論】TVR2250mg投与は貧血による極端なRBV減量の必要があり貧血が予想される高齢，女性例では推奨されないが，TVRの減量による効果減弱を回避するため，両者の投与量の厳密なモニターとバランスを保った減量基準が必要と考えられた． |
| 索引用語 |
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