| セッション情報 |
シンポジウム1
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
S1-11：実地臨床における3剤併用療法の治療成績
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| 演者 |
島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科） |
| 共同演者 |
厚川 正則（日本医科大学千葉北総病院消化器内科）, 相澤 良夫（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】Genotype1のC型慢性肝炎（CHC）に対するTVRとの3剤併用療法T12PR24でのSVRにはRVRが最も重要であるが，前治療NVR例ではRVR達成例でもSVRは低率であることが知られている．一方海外からの報告ではn-RVRや前治療NVR例に対する延長投与（T12PR48）の有効性が示されている．そこでそれらの症例を延長投与する多施設共同研究を行った．【方法】対象はGenotype1bのCHCで3剤併用療法を開始した154例．RVRに寄与する因子を多変量解析で検討し，さらにeRVR，ETR（T12PR24終了または中止時），治療終了8週後のウイルス陰性化（SVR8）の検討を行った．なお治療中止基準は日本肝臓学会による「C型肝炎治療ガイドライン」に則った．【成績】1）RVR：RVR率は77%（108/141）．多変量解析で前治療歴（Naïve or Relapser/NVR：OR 3.3，p=0.016），Plt（OR 1.1，p=0.018），HCV-RNA（OR 0.2，p＜0.001）が抽出された．なおRVR108例中，12週経過した92例全例でeRVRが達成された．2）ETR：前治療別ではNaïve/Relapser/NVRで96%（24/25）/100%（39/39）/87%（20/23）．ETR率はIL28B SNP（rs8099917）TT/n-TTで100%（54/54）/88%（29/33）とTTで有意にETR率が高かった（p=0.018）．なおETR達成83例中20例は延長投与中であるが，現時点で全例ウイルス陰性化を維持している．3）SVR8：前治療別ではNaïve/Relapser/NVRで78%（7/9）/100%（16/16）/43%（3/7）．IL28B TT/n-TT別では100%（21/21）/43%（5/11）でTTが有意にSVR8率が高かった（p＜0.001）．前治療NVRでn-TT4例は全てn-SVR8であった．【結論】ETR非達成例及びn-SVR8は全例IL28B n-TTであり3剤併用療法でもminor allele症例はなお難治である．しかしETR達成例はT12PR24以降全例ウイルス陰性化を維持しており，最終的な成績の解析が待たれる． |
| 索引用語 |
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