| セッション情報 |
シンポジウム1
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
S1-15：Peg-interferon・Ribavirinリードイン先行投与によるウイルス減衰とTelaprevir併用療法の治療効果
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| 演者 |
黒崎 雅之（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 共同演者 |
鈴木 祥子（武蔵野赤十字病院消化器科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 抄録 |
【目的】Peg-interferon・RBV先行投与（PR-LI）によるウイルス減衰を用いた，Telaprevir（TVR）併用療法の効果予測の精度と有用性を検討した．【方法】PR-LI 4週投与後にTVRをadd-onした37例を対象とした．PR-LI 2W，4WでのHCV RNA減衰，TVR add-on後day 1，2，7のHCV RNA陰性化率を評価した．RBVは標準量で開始し，TVR add-on時のHb10g/dl以上を目標として用量調整した．TVRは2250mgあるいは1500mgを8時間間隔で投与した．【成績】対象の平均年齢は59歳（37-70歳），男性49%，IL28B Majorが86%であった．Hb減少はPR-LI -0.51g/dl/week，TVR add-on後-0.35g/dl/week（0-4W）であり，PR-LI期間中のRBV用量調整によりTVR add-on時に86%でHb10g/dl以上を維持し，TVR併用後の高度貧血を回避できた．PR-LIによるHCV減衰は2W：-1.97 Log，4W：-3.18 Log，TVR add-on後の早期HCV RNA陰性化率は，day1：26%，day2：55%，day7：87%であった．ROC解析により，day1のHCV RNA陰性化予測にはPR-LI 2W：-2.0 Log（Az 0.870），4W：-3.3Log（Az 0.834），day7の陰性化予測にはPR-LI 2W：-1.0 Log（Az 0.923），4W：-2.0 Log（Az 0.820）が最適cut offであった．Day1のHCV RNA陰性化率はIL28B Minor/Majorでは20%/25%と判別困難だったが，PR-LI 2W減衰：＜-1.0/-1.0～-2.0/＞-2.0Logでは0%/8%/54%，4W減衰：＜-2.0/-2.0～-3.3/＞-3.3Logでは0%/8%/58%，day7のHCV RNA陰性化率はIL28B Minor/Majorでは20%/86%に対し，PR-LI 2W減衰：＜-1.0/-1.0～-2.0/＞-2.0Logでは33%/83%/100%，4W減衰：＜-2.0/-2.0～-3.3/＞-3.3Logでは0%/92%/100%であり，PR-LIによるHCV減衰はTVR併用開始後の早期HCV RNA陰性化を高精度に予測できた．IL28B MinorでPR-LI 2W減衰-0.9Log，4W減衰-0.8 Logの反応不良例においてTVR add-on後7WでT54A変異によるbreakthroughをきたした．【結論】TVRで治療効果が得られない症例の判別にPR-LIによるHCV減衰評価が有用であり，その予測精度はIL28B SNP解析より優れている． |
| 索引用語 |
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