| 抄録 |
【目的】肝線維化は肝生検で確定診断されるが，侵襲的等問題がある．我々は超音波線維化診断法Virtual Touch Tissue Quantification（VTTQ）を中心に検討している．今回，異手法Shear Wave Elastgraphy（SWE）の有用性を検討した．また新血清Enhanced Liver fibrosis panel（ELF）も検討した．【方法】2008年10月～2012年7月VTTQでVs値（m/s）を測定した慢性肝疾患803例+健常人28例（B型152，C型459，B+C 9，NBNC183例）を対象．F4は臨床的肝硬変も含めた．線維化（F）は，F0 69，F1 310，F2 137，F3 154，F4 161例である．VTTQとSWEを測定した332例も対象．ELF試験は，血清ヒアルロン酸（HA），P3P，TIMP-1でアルゴリズムを作成ELFスコアを算出した．【結果】F因子別の平均Vs値F0；1.16，F1；1.23，F2；1.37，F3；1.52，F4；2.18．ELFスコアF0；8.57，F1；9.00，F2；9.86，F3；10.87，F4；11.32と線維化伴い増加した．肝硬変の診断能はVTTQ，ELFそれぞれAUROC 0.890，0.867と良好な判別能を得た．Cut off値をELFスコア10.0，VTTQ1.61とした感度，特異度，陽性的中率はそれぞれVTTQ82%,87％,52％，ELF95％,68％,39％であった．一方VTTQとSWEを比較した症例ではVTTQ，SWEそれぞれF0-1：1.08±0.12，1.38±0.13，F2-3：1.48±0.19，1.62±0.46，F4（臨床的肝硬変）：2.03±0.59，2.31±0.43で肝線維化の進展に伴い測定値は上昇した．またVTTQとSWEは相関係数0.804と有意な相関を示した（P＜0.001）．各線維化マーカーとF因子別の相関係数は，HA；0.578，P3P；0.234，TIMP-1；0.430，ELF；0.6534型コラーゲン7S；0.616（いずれもP＜0.001）であった．【結論】超音波による肝線維化診断VTTQとSWEは同様に診断に有用でELFスコアを含め非侵襲的線維化診断に有用である． |
