| 抄録 |
【目的】RFA効果判定におけるfusion画像の有用性の検証．【方法】（検討1）2006年1月～2012年2月にTACE非併用のRFA単独治療を施行したHCC中，CTで描出され完全焼灼し得たと判断し，6か月以上経過観察した102結節を対象とし，RFA前後のCT fusion画像を作成し，minimal margin（MM）を含め局所再発（局再）に寄与する因子についてretrospectiveに検討した．（検討2）2011年10月～2012年8月にRFAを施行したHCC中，RFA前後にdynamic CT，EOB-MRI両者を施行した59結節を対象とし，MR fusion画像による効果判定をCT fusion画像と比較した．fusion画像はAW4（GE Healthcare）を用いて作成し，CTではpreは腫瘍が最大に描出される相，postは門脈相を用いた．MRではpreは肝細胞相，postは後期相もしくは門脈相を用いた．作成後MMをaxial面または可能な限り3断面上で計測した（はみ出しは負の値）.【結果】（検討1）局再に寄与する因子として，多変量解析でMM＜0mmのみが有意であった（HR7.15）.MMを0mm未満，0-5mm，5mm以上の3群に分類すると，1年/2年累積局再率はそれぞれ21.3%/31.9%,5.0%/5.0%,0.0%/0.0%であった．（検討2）59結節中28結節（47.5%）がCT，MRとも判定可能，19結節（32.2%）はMRのみ，4結節（6.8%）はCTのみで判定可能，8結節（13.6%）は両者とも判定困難であった．MMを検討1の3群に分類すると，CT，MRとも判定可能であった28結節中24結節（85.7%）で両者の判定が一致し，一致率は良好であった（κ coefficient 0.685，p＜0.01）.CTで判定困難の27結節はいずれも腫瘍自体が描出不能または極めて不明瞭であった．MRでは全結節描出可能であったが，描出できても10結節は淡くfusion画像上では不明瞭となり，1結節は焼灼域が不明瞭，1結節は腫瘍と隣接血管の境界が不明瞭であった．【考察・結語】CT fusion画像を用いて測定したMMにより局再率の層別化が可能であった．またMR fusion画像はCT fusion画像と同等の判定が可能であり，CTで描出不能の病変にも適用できるが，分解能の面で課題があり，症例に応じて使い分けるなどCTと相補的に用いることが望ましいと考えられた． |
