| セッション情報 | シンポジウム2肝画像診断の最前線 |
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| タイトル | S2-10：肝切除時における術中造影超音波の役割 |
| 演者 | 佐藤 公太（東京医科歯科大学肝胆膵・総合外科） |
| 共同演者 | 田中 真二（東京医科歯科大学肝胆膵・総合外科）, 有井 滋樹（浜松労災病院） |
| 抄録 | 【目的】今回，我々は肝細胞癌（HCC）に対する肝切除時における術中Sonazoid造影超音波（CEIOUS）の有用性を1）術前画像検査との検出能，診断能および診断精度の比較，2）腫瘍血管像に対する臨床病理学的解析，により検討したためここに報告する． 【方法】1）2007年8月から2008年12月までのHCC切除症例中，術前血管造影CT（Angio-CT）とCEIOUSを施行した52症例を対象とし，その検出能，診断能および診断精度を比較検討した．また，2010年1月から2012年3月までのHCC切除症例中，術前EOB-MRIとCEIOUSを施行した74症例を対象とし，その検出能・診断能を比較検討した． 2）2007年8月から2010年3月までのHCC切除症例中，CEIOUSにてmicro flow imaging（MFI）を施行した135例を対象とし，腫瘍血管像分類および臨床病理学的解析を施行した． 【成績】1）Angio-CTと比較した52症例に関しては，病理組織にて94結節がHCCと診断され，HCC陽性率はAngio-CTで91.6％（76/83結節），CEIOUSで91.2％（83/91結節）であった．また，検出能，診断能，診断精度は，Angio-CT：87.4％：82.9％：85.9％，CEIOUS：95.4％：80.5％：90.6％であった．EOB-MRIと比較した72症例に関しては，EOB-MRI陽性・CEIOUS陰性は9症例・11結節で認められ，病理組織にて2結節がHCCと診断された．また，EOB-MRI陰性・CEIOUS陽性は2症例・2結節で認められ，2結節とも病理組織にてHCCと診断された．2）HCCの腫瘍血管像を，reticular群26例，thunderbolt群56例，対象外53例に分類し，reticular群とthunderbolt群にて臨床病理学解析を施行した．術前AFP値（20≧）（p=0.0003），腫瘍径（p=0.0048），分化度（p=0.0004），門脈侵襲（p＜0.0001），TNM Stage（p＞0.0001），無再発生存率（p=0.0193），全生存率（p=0.0362）で有意差を認め，thunderbolt群で悪性度が高いことが示された． 【結論】術前画像検査と比較し，検出能，診断精度においてCEIOUSの有用性が示された．また，CEIOUSによる血管構造評価はHCCの質的診断に有用である可能性が示された． |
| 索引用語 |