| セッション情報 | シンポジウム2肝画像診断の最前線 |
|---|---|
| タイトル | S2-11：肝癌術前画像診断による標的結節悪性度予測の有用性の検討 |
| 演者 | 川村 祐介（虎の門病院肝臓センター） |
| 共同演者 | 小林 正宏（虎の門病院肝臓センター）, 池田 健次（虎の門病院肝臓センター） |
| 抄録 | 【目的】これまでにDynamic-CT造影における“不整リング状濃染”が“低分化型HCC”の予測に有用であり，かつラジオ波凝固療法（RFA）施行時には腫瘍の進行再発と関係することを報告している．今回，従来のDynamic-CT造影パターンによる悪性度評価に加え，EOB-MRI Hepatobiliary phase（HBP）での肉眼型予測につき検討を行った． 【対象・方法】2008年2月より2010年12月までに治療前Dynamic-CTにて単発・3cm以下のHCCと診断され，かつHBPの撮像が施行された，初回治療例97例（肝切除42例，RFA55例）を対象とした．Dynamic-CT造影パターンについては，Type-1：乏血性，-2：均一多血，-3：不均一多血，-4：不整リング状と分類．HBPにおける予測肉眼型は，単純結節型（SN），SN以外の肉眼型（Non-SN）に大別．対象の背景：肝切除/RFA症例ではそれぞれ肝予備能ではChild-Pugh A 98%/95%，以下中央値で示すが，腫瘍径20/14mm，AFP 9.3/13.5ug/L，PIVKA-II 26.0/19.5AU/L. 【成績】（1）肝切除例での造影パターン及び肉眼型の分布：治療結節の造影パターンの分布は，Type-1；17%,-2；48%,-3；18%,-4：17%.予測肉眼型はSN；57%,Non-SN；43%.（2）HBPにおける肉眼型予測率：感度/特異度はそれぞれ，SN79%/72%,Non-SN72%/79%であった．（3）造影パターンと予測肉眼型の組み合わせによる低分化型HCC検出率：低分化型HCCの頻度は，Type-1 and Non-SNで0%,Type2-3 and Non-SNで0%,Type-4においては予測肉眼型（Non-SN）と組み合わせることにより予測率は57％から67%に増加した．（4）RFA例における造影パターン及び肉眼型の分布と同亜区域再発率：中分化以上の分化度が予測されるType-2（40%）,-3（7%）,-4（5%）につき，治療後の同亜区域再発率につき予測肉眼型とあわせ検討した結果，Type-2,-3 and Non-SNには同亜区域再発を認めなかったが，Type-4ではType-4 and SNで50％，Type-4 and Non-SNで100%同亜区域再発を呈していた． 【結語】Dynamic-CT造影パターンとHBPによる予測肉眼型を組み合わせることにより，より高い確率での高悪性度結節の抽出が可能となると考えられた． |
| 索引用語 |