| セッション情報 |
シンポジウム3
NAFLD/NASHの病態解明と治療への展開
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| タイトル |
S3-4：NAFLDにおける歯周病菌（Porphyromonas gingivalis）の炎症・線維化進展への関与
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| 演者 |
中原 隆志（広島大学病院消化器・代謝内科） |
| 共同演者 |
兵庫 秀幸（広島大学病院消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大学病院消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【背景】Nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD）はメタボリックシンドロームの消化器表現型とされ，インスリン抵抗，肥満，高脂血症，2型糖尿病などの多因子と密接に関連している．歯周病は，厚生労働省の調査によると日本人で約7割が感染しているとされ，糖尿病の増悪や心臓病，脳卒中のリスクを高めるとの報告がある．【目的】歯周炎の主原因物質であるP.g感染とNAFLDの関連性を調べる．【方法】肝生検を施行し，組織学的に診断されたNAFLD200例を対象とした．血清P.g抗体価測定，肝組織のP.g免疫染色を行い肝臓への感染の有無を検討．また，P.g感染と組織学的所見（Brunt分類に準じて），各種血液生化学データとの関連性を検討した．P.g血清抗体価は，Pg381株とPgSu63株を測定し，健常者群の平均値の＋2S.D以上を陽性と設定した．【結果】P.gの検出率はPg381株で39.5％（79/200例），PgSu63株で41.0％（82/200例）であり，健常者と比較して有意に高かった．また，肝組織内のP.g陽性率（感染率）は64.6％であり，これら肝臓へのP.g感染の認められたNAFLDにおいて有意に線維化進展例が多かった（p=0.0093）．また，P.g血清抗体価陽性症例では陰性症例と比べ，年齢（p=0.020），HbA1c（p=0.03），4型コラーゲン7S（p=0.035），ヒアルロン酸（p=0.011）が有意に高く，2型糖尿病（p=0.002）が多かった．【考察】NAFLD患者では歯周病菌（P.g）感染が多く認められた．我々は，NAFLDの線維化進展に寄与する多因子のなかで，糖代謝異常が最も線維化に寄与すると報告してきた．今回の検討により，P.g自体が肝臓に感染していることが実証され，糖尿病増悪にも寄与するとともに，lipopolysaccharide（LPS）による間接的障害以外に肝臓への感染による直接障害機序もNAFLDの病態進展に関与している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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