| セッション情報 |
シンポジウム5
食道表在癌に対するESD＋α療法の治療成績
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| タイトル |
S5-1：当科での食道MM以深SCCに対するESD+αの治療法の検討
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| 演者 |
船川 慶太（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 |
佐々木 文郷（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 |
【背景】MM/SM1癌はリンパ節転移が15%，SM2癌では50%のリンパ節転移率があり，ESD後追加治療が必要である．また3/4周性以上切除の場合，狭窄の可能性があり，さらに追加CRTを施行した場合，線維化によりさらなる狭窄が懸念される．【目的】MM以深SCCに対するESD+αの治療法の検討．3/4周性以上切除かつ追加CRT症例に対するトリアムシノロン局注療法（ETI）の有効性についての検討．【対象と方法】2009年1月～12年8月まで当科でESDを施行した食道SCC84例/109病変の内，MM以深27例を対象とし，追加治療・予後について検討を行った．MM癌で脈管侵襲陽性・INFc，SM1以深癌は基本的に追加治療の方針とした．また当科では2010年12月以降，3/4周性以上切除の26症例に対してETIを施行した．ETI-CRT群（ETI施行かつCRT施行）とETI-非CRT群の2群間での狭窄率・Balloon拡張回数について検討した．【結果】MM以深癌27例の内15例（MM；5/16例，SM1；3/4例，SM2；7/7例）で追加治療施行し，全例でCRTを選択した．予防的CRT症例は14例で，全例再発なし（平均経過観察期間14ヶ月）．しかし1例で再発を認めた．ESD後病理では，MM・脈管侵襲陰性・INFbであり，厳重経過観察したが，ESD7ヶ月後にCTで縦隔にリンパ節腫大を認め，EUS-FNAにてNETの診断であった．病理標本を深切り再検討し，深達度MMのNETでly1と判明した．追加CRT行うもESD16ヶ月後に原病死した．ETI-CRT群6例中2例（33%）で狭窄あり，拡張回数は平均0.17回であった．ETI-非CRT群20例中7例（35%）で狭窄あり，拡張回数は平均1.1回であった（平均観察期間12ヶ月）．2群間で狭窄率・拡張回数に有意差を認めなかったが，ETI-CRT群で狭窄率・拡張回数が少ない傾向があった．【結論】ESD後の追加治療としてCRTは有用である．また，3/4周性以上切除し，CRTを追加した症例に対しても狭窄予防としてETIは有効である． |
| 索引用語 |
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