| 抄録 |
【目的】食道扁平上皮癌（SCC）に対するESD＋α療法の長期成績を明らかにすること．【方法】2000年1月から2008年3月に食道SCCにESDを施行した218例247病変を対象とした．年齢68歳（42-91），病変部位Ce/Ut/Mt/Lt/Ae：4/21/160/52/10，肉眼型0-I/0-IIa/0-IIb/0-IIc：4/19/22/202，観察期間70ヶ月（4-152ヶ月），腫瘍長径23mm（1-85mm），深達度EP/LPM/MM/SM1/SM2：78/113/34/13/9．＋αの治療：MM-SM1でly陽性例には外科治療，化学放射線療法（CRT），または放射線治療（RT）を勧めた．Follow upは原則としてEP-LPMでは年に1回のEGDとCT，MM以深では年2回CT，SM2またはly陽性例は年2回EUSを施行した．予後調査：通院不可能例は紹介医へ確認，本人へ直接連絡等を行い，予後判明率100％であった．【成績】1．局所再発率は0％であった．2．追加治療と予後・EP/LPM群191例：全例がly陰性で追加治療は行わず，他病死31例，原発死0例であった．・MM/SM1群47例．ly陽性11例中5例に追加治療を施行した．手術1例は胸膜転移再発し27ヶ月後に原病死．CRT4例中3例は無再発生存中，1例は照射野外リンパ節再発を来たし追加RTにて113カ月間生存中．ly陽性，追加治療無し6例中3例は無再発生存中．残りの3例はリンパ節再発を認めCRTが施行された．1例はESD後78カ月間担癌生存中，他2例は原病死した．ly陰性36例中CRTを施行した5例は再発なく，追加治療なしの31例中1例にリンパ節再発を認め10ヶ月後に原病死した．・SM2群9例：ly陽性5例中4例にCRTを施行し，3例は無再発生存中，1例にリンパ節再発を認め11ヶ月後に原病死した．ly陽性で追加治療無しの1例は再発なく50ヶ月後に他病死した．ly陰性4例中2例にCRTを追加し無再発，追加治療なしの2例も無再発生存中である．【結論】MM/SM1，ly陰性群では，追加治療なしでも再発率は1/31（3％）と許容範囲であった．しかしly陽性，追加治療なしでは再発率50%であり，この群は追加治療を要する．一方，CRTを追加施行したSM2，6例中5例は無再発生存で，ESD+CRTはSM2に対する有力な治療戦略と思われた． |
