| セッション情報 |
シンポジウム6
HP除菌後の病態と対応
|
| タイトル |
S6-9：Helicobacter pylori除菌後早期胃癌の臨床病理学的特徴
|
| 演者 |
三浦 義正（自治医科大学内科学講座消化器内科学部門） |
| 共同演者 |
佐藤 貴一（自治医科大学内科学講座消化器内科学部門）, 菅野 健太郎（自治医科大学内科学講座消化器内科学部門） |
| 抄録 |
背景：早期胃癌の内視鏡治療後のH.pylori除菌療法が保険収載されたが，すでに他疾患で除菌がなされた胃に早期胃癌が発見されるケースも少なくない．また早期胃癌の内視鏡治療後の除菌患者も増加すると考えられ，除菌後胃癌の臨床学的特徴を明らかにすることは重要と考える．対象と方法：過去に除菌歴が確認でき，ESD入院時にヘリコIgG抗体陰性かつヘリコ便中抗原陰性（または尿素呼気試験陰性）であった早期胃癌を除菌後胃癌と定義した．2009年4月から2012年8月に当科で内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が施行された504病変のうち，除菌後胃癌でESDが施行されたものは84病変であった．そのうち除菌から5年以上経過しESDを施行した1次癌12症例13病変（2.6％）を対象とした．結果：平均年齢67.8歳，男女比11：1であった．除菌後からESDまでの平均期間は93.4か月で最長で181か月であった．背景胃粘膜の萎縮は46％（6/13）でclosed typeで萎縮の程度が比較的軽いものが半数を占めた．除菌理由は胃潰瘍/十二指腸潰瘍/MALToma/腺腫/不明が6/3/1/1/2であった．平均腫瘍径23.2mm，組織型では分化型癌/未分化混在癌/未分化癌は11/2/0，胃癌存在部位はL/M/U 4/6/3，形態は76.9%（10/13）が平坦・陥凹型癌であった．SM癌が53.8％（7/13）と高率で，適応病変/適応拡大病変/適応外病変は5/2/6であり，ESDで治癒切除が得られなかったものは46％（6病変）にものぼった．この6病変はすべてM, U領域であり，5病変は除菌後の内視鏡の定期検査がなされていなかった．結論：除菌後胃癌をESD可能とするためにも，除菌後にも定期的な上部消化管内視鏡検査が必要である．内視鏡の間隔があいた際は，M/U領域の陥凹型癌がSM癌であることが多いため注意が必要である． |
| 索引用語 |
|
