| セッション情報 |
シンポジウム8
切除不能大腸癌の化学療法
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| タイトル |
S8-4：大腸癌抗EGFR抗体療法の効果予測における4種類のEGFRリガンド（AR，HB-EGF，TGF-α，EREG）解析の有用性
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| 演者 |
吉田 道弘（名古屋市立大学消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 |
志村 貴也（名古屋市立大学消化器・代謝内科学）, 城 卓志（名古屋市立大学消化器・代謝内科学） |
| 抄録 |
[目的]KRAS野生型の切除不能進行再発大腸癌に対して抗EGFR抗体（cetuximab，panitumumab）は広く臨床使用されているが，KRAS野生型においてもその効果は限定的でありさらなるバイオマーカーの同定が必要と考えられる．今回我々は抗EGFR抗体を投与された大腸癌において，7種類すべてのEGFRリガンドの発現解析を行いバイオマーカーとしての有用性を検討した．[方法]2009年1月から2012年6月に当院でcetuximabまたはpanitumumabを投与した切除不能進行再発大腸癌36例中，二次治療以降に投与された26例を対象に，大腸癌手術標本または生検組織を用いて7種類のEGFRリガンドの免疫染色を行い，その発現と抗EGFR抗体の治療効果について比較検討した．[結果]男女比は16：10，年齢中央値は66.5歳（41-92歳）で，各EGFRリガンドの発現率はamphiregulin（AR）：61.5%（16/26），heparin-binding EGF（HB-EGF）：50.0%（13/16），transforming growth factor-α（TGF-α）：30.8%（8/26），epiregulin（EREG）：46.5%（12/26），betacellulin：80.8%（21/26），epigen：23.1%（6/26），EGF：11.5%（3/26）であった．7リガンド中AR，HB-EGF，TGF-α，EREGにおいて抗EGFR抗体療法の治療効果と相関が認められた．これらをもとにAR，HB-EGF，TGF-α，EREGのうち，2種類以上のリガンドの発現を有する群（P群，N=15）と1種類以下の群（N群，N=11）に分けて解析したところ，P群において有意に良好なRR（53.3% vs. 0.0%；p=0.004），DCR（93.3% vs.9.0%；p=0.00002）およびPFSの延長（中央値：231日vs.79日；p=0.000008）が確認された．[結論]免疫染色を用いたEGFRリガンド解析によりAR，HB-EGF，TGF-α，EREGの4リガンドにおいて抗EGFR抗体療法の治療効果と相関が認められ，その4リガンド中2種類以上発現例を抽出する解析法は大腸癌抗EGFR抗体療法におけるバイオマーカーとして有用であると考えられた． |
| 索引用語 |
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