| セッション情報 |
シンポジウム9
非切除胆膵癌に対する内視鏡的interventionの進歩
|
| タイトル |
S9-1：非切除胆膵癌による上部消化管狭窄に対する内視鏡的self-expandable metallic stent留置の検討
|
| 演者 |
金子 卓（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター） |
| 共同演者 |
杉森 一哉（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 田中 克明（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター） |
| 抄録 |
【目的】非切除胆膵癌による上部消化管狭窄に対する内視鏡的self-expandable metallic stent（SEMS）留置の有用性を検討する．【方法】対象は2009年10月から2012年9月まで非切除胆膵癌による上部消化管狭窄に対しthrough the scope法（TTS）でSEMS留置を施行した22例（tBP群：平均年齢69歳，男性12例，女性10例，胆道癌3例，膵癌19例）．1）TTSの有用性を検討するため，非切除胆膵癌による上部消化管狭窄に対してover the wire法（OTW）でSEMS留置を施行した14例（oBP群）と比較した．2）胆膵癌に対する有用性を検討するため，非切除胃癌による上部消化管狭窄に対してTTSでSEMS留置した17例（tM群）と比較した．それぞれ2群間で背景因子，処置時間，SEMS留置前後での摂食状況の変化（Gastric Outlet Obstruction Scoring System；GOOSSで評価），摂食可能期間（少なくとも流動物を摂取できた期間），偶発症を評価した．【結果】1）背景因子，GOOSSの変化，摂食可能期間，偶発症の発生に関して，両群間で差を認めなかった．処置時間は，tBP群で平均28.6±9.4分，oBP群で平均72.4±22.3分と，tBP群で有意に短かった（P＜0.001）．2）狭窄部位はtBP群で全例十二指腸，tM群で全例前庭部であったが，その他背景因子，処置時間に有意差を認めなかった．留置前GOOSS=0/1/2/3は，それぞれtBP群=12/6/3/1例，tM群=12/5/0/0例で，両群間に差はなかった．留置後最良のGOOSSは，tBP群=0/1/7/14例，tM群=0/3/10/4例であり，両群とも留置前後で有意にスコアの改善を認めた（両群ともP＜0.001）が，留置後にGOOSS=3となる症例がtM群よりもtBP群に有意に多かった（P=0.023）．摂食可能期間，偶発症の発生は，両群間に差を認めなかった．【結論】非切除胆膵癌による上部消化管狭窄に対するTTSによるSEMS留置は，1）OTWと比較して処置が容易で，また2）胃癌症例と比較して，より摂食状況を改善し，有用である． |
| 索引用語 |
|
