| セッション情報 |
シンポジウム10
胆膵癌の化学療法の最前線
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| タイトル |
S10-10：膵癌に対する術前化学療法（GS療法）の有効性評価：大規模比較試験に向けて
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| 演者 |
元井 冬彦（東北大学肝胆膵外科） |
| 共同演者 |
片寄 友（東北大学統合がん治療外科）, 海野 倫明（東北大学消化器外科） |
| 抄録 |
【背景】切除企図膵癌に対する術前治療は有望な可能性があるものの，どのような治療戦略が最適か確立していない．我々は現在，膵癌術前治療の前向きII相試験（UMIN-1504，3402，4148）を行い，その有効性，安全性の検証を進めてきた．【目的】切除企図膵癌に対する術前全身化学療法（NAC）の意義を検証し，また治療レジメン（GEM単剤vs GS療法）別に有効性を比較した．【方法】2004年以降に当科で，切除を企図して治療を開始した膵癌302例を対象とした．1）対象を切除可能（112例），切除境界（190例）のサブグループに分け，治療戦略（術前治療：N群，手術先行：S群）別に切除率，R0切除率を求めて比較した．2）切除例の全生存期間（OS），無再発生存期間（RFS）を，NAC-GEM（32例）とNAC-GS（51例）で比較した．【成績】1）切除可能例では切除率はN群（97%），S群（98%）とも同等で，R0切除率はN群90%でS群（84%）に比べやや高かった．一方，切除境界例では，切除率はN群77%でS群（69%）に比べやや高かったが，R0切除率はN群（60%），S群（59%）と同等であった．切除例生存率は，切除可能例，切除境界例ともN群で良好であった．2）NAC-GSはNAC-GEMに比べ，OS（p=．031），RFS（p=．0082）ともに有意に長かった．2年生存率を比較すると，切除可能例ではNAC-GS群67% S群50%であり（p=．17），切除境界例ではNAC-GS群56%，S群34%（p=．091）いずれも，NAG-GS群で延長していた．【結論】全身化学療法による膵癌に対するNACの意義は，病態制御による切除率の向上であると考えられた．また現時点で最適なレジメンはGS療法であり，切除先攻の標準治療に，2年生存率15-20%程度の上乗せが期待できると考えられ，2013年より大規模無作為比較試験を開始する予定である． |
| 索引用語 |
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