| セッション情報 |
シンポジウム12
GIST研究の進歩と臨床への展開
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| タイトル |
S12-2：GISTにおける造影EUSの有用性
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| 演者 |
山下 泰伸（和歌山県立医科大学第二内科） |
| 共同演者 |
上田 和樹（和歌山県立医科大学第二内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医科大学第二内科） |
| 抄録 |
肝腫瘍を中心とし，現在腫瘍診断目的にソナゾイゾを用いた造影エコーが用いられ，その有用性が示されている．一方で，粘膜下腫瘍において，診断目的のEUSはミニチュアプローベが用いられることが多く，造影EUSが用いられることは少なく，その有用性に関する報告は少ない．また，術前のGISTの診断，悪性度診断にFNAが用いられるが，悪性度の診断に関しては，組織量が少なく悪性度診断が困難な場合を経験し，また組織は腫瘍の一部分であり，腫瘍全体の悪性度を反映しているかについては疑問が残る．そこで，今回GISTにおける造影EUSの診断，悪性度診断における有用性について検討した．対象と方法：対象はGISTが疑われ，2010.7から2012.8までに造影EUSを施行した症例で，手術により病理学的にGISTと診断された11症例を対象とした．うち7例に対して，術前FNAが施行された．対象の内訳は男性4例，女性7例で平均年齢は66.2歳，平均腫瘍径は40.5mmであった．GISTの悪性度診断に関してはFletcher分類を用い，中間リスク以上の群（A群）と低リスク以下（B群）の2群に分類した．EUS装置はオリンパス社製GF-UE260-AL5とアロカ社ProSoundα10を使用した．まずBモードで病変を観察した．次にソナゾイド0.7ml/bodyを静脈投与し，ExPHDモードを用いて病変への血流と血管の有無を評価した．血管の評価とし，腫瘍辺縁からの不整血管の流入の有無を評価した．結果：FNAによるGIST診断能は86%（6/7）であった．全例において早期からの濃染を認めた．血流に関して，A群5例中（高リスク：3例，中間リスク：2例），不整血管を認めたものが4例（80%），B群6例中（低リスク：3例，超低リスク：3例），不整血管を認めたものが1例（17%）であった（P=0.08）．結論：GIST全例で早期より濃染を認め，GISTの診断に有用であった．悪性度に関しては，11例と症例数は少ないものの，より悪性度の高いもので不整な血管の流入を認め，術前の悪性度の診断に有用である可能性が示された． |
| 索引用語 |
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