| セッション情報 | シンポジウム13消化器疾患における新規分子マーカー |
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| タイトル | S13-8：肝細胞癌診断における高感度AFP-L3測定法の臨床的有用性 |
| 演者 | 田村 康（新潟大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 須田 剛士（新潟大学消化器内科学）, 青柳 豊（新潟大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】AFP-L3は肝細胞癌（HCC）の診断に用いられている．近年，AFP-L3の高感度測定法が開発され臨床応用されている．今回，我々は，これまでAFP-L3評価困難であったAFP低濃度症例（＜20ng/ml）に対する，HCC診断における高感度化AFP-L3測定の意義について検討した．また，外科切除された83例の血清AFP-L3と肝細胞癌の切除組織所見との関連性を評価したので報告する． 【方法】（1）AFP濃度20ng/ml未満のHCC症例163例と慢性肝疾患症例319例の計482例を対象とした．血清中AFP，AFP-L3を従来法ならびに高感度法で測定し，AUROC面積の比較，高感度法AFP-L3の感度・特異度，腫瘍進展早期症例における高感度法AFP-L3の測定感度を評価した．（2）肝細胞癌83例の切除標本における，肝癌組織分化度，血管浸潤などの肝細胞癌の切除組織所見と術前AFP，AFP-L3，PIVKA-IIの関連性を評価した． 【結果】（1）482症例中，従来法でAFP-L3評価可能症例（測定感度以上）は16例のみであったのに対し，高感度法では166例と評価可能症例は約10倍に増加した．AUROCは従来法0.721に対し，高感度法では0.831に向上していた．カットオフ値10%の場合，従来法での陽性率は4.9%であったのに対し，高感度法は20.9%，更にカットオフ値を7%に引き下げることにより，特異度を90%以上に保ったまま陽性率が38.7%まで上昇した．腫瘍stage I，IIのHCC症例108例中，カットオフ値を7%とすると従来法ではAFP-L3陽性率6%であるのに対し，高感度法は58%と上昇を認めた．（2）いずれのマーカーもHCCの分化度が低くなると陽性率が上がる傾向を示したが，高分化HCCでは，従来法AFP‐L3は14.3%のみに陽性を示したのに対し，高感度法は35.7%が陽性であり，高分化HCC症例に対する診断能向上を確認した． 【結論】AFP-L3は高感度化により低濃度AFP領域でのフコシル化評価が可能となり，HCC早期診断における有用性が飛躍的に向上した．また，高分化HCC症例に対する高感度AFP-L3の診断能向上も確認した． |
| 索引用語 |