| セッション情報 |
シンポジウム13
消化器疾患における新規分子マーカー
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| タイトル |
S13-9：新しいPIVKA-II分画（NX-PVKA）の肝細胞癌患者予後との関連
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| 演者 |
竹治 智（愛媛大学大学院医学系研究科先端病態制御内科学） |
| 共同演者 |
廣岡 昌史（愛媛大学大学院医学系研究科先端病態制御内科学）, 日浅 陽一（愛媛大学大学院医学系研究科先端病態制御内科学） |
| 抄録 |
【目的】P-11及びP-16抗体によって同定する新しいPIVKA-II（NX-PVKA）は，MU-3抗体によって同定される従来のPIVKA-IIとは分画が異なる．従来のPIVKA-IIはN末端に9から10個のグルタミン酸（Glu）残基を有するが，NX-PVKAはGlu残基数が異なり，ワーファリンにより増加する分画に近似する．新しいPIVKA-II分画であるNX-PVKAの臨床的意義，特に肝細胞癌患者の生存期間との関連を中心に検討した．【方法】対象は2001年から2010年の間に愛媛大学病院に入院した肝細胞癌患者197名．肝細胞癌治療前に採取し保存した血清を用い，NX-PVKA，従来のPIVKA-II，NX-PVKA-R（PIVKA-II/NX-PVKA），AFP，AFP-L3の各腫瘍マーカーと生存曲線について検討した．また，各腫瘍マーカーについて肝機能検査，臨床背景因子，腫瘍因子を比較し，病態との関連について検討した．生存分析及びリスクスコアは，ぞれぞれ，Kaplan-Meier法及びCox比例ハザードモデルにより解析した．【結果】NX-PVKAは生存曲線と関連し，NX-PVKA≧100 mAU/mLの患者は，NX-PVKA＜100 mAU/mLの患者に比して有意に予後不良であった（p=0.0002）．NX-PVKA高値例（≧100 mAU/mL）は，肝細胞癌病期別，Child-Pugh分類別でも有意に予後不良であった．多変量解析において，NX-PVKA値は最も強く肝細胞癌患者の予後に関連する腫瘍マーカーとして抽出された（ハザード比=81.32，p＜0.0001）．またNX-PVKA値は，肝細胞癌患者の血小板数，プロトロンビン時間や腫瘍因子（最大腫瘍径，腫瘍個数，門脈浸潤の有無）と有意に関連した．全生存期間に対して有意に寄与する血液検査項目として，NX-PVKAの他にアルブミン，γ-GTP，ヒアルロン酸等が抽出され，これらの項目を用いて肝細胞癌患者の予後予測モデルを作成した．同モデルは肝細胞癌患者の生存期間と有意に相関した（p＜0.0001）．【結論】NX-PVKAは，肝細胞癌患者の予後を推定しうる腫瘍マーカーである．NX-PVKAは腫瘍因子とともに肝予備能を反映し，肝細胞癌患者の全生存期間の予測式に利用できる． |
| 索引用語 |
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