| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化器領域におけるIgG4関連疾患の診断と治療～包括的診断基準を受けて～
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| タイトル |
PD1-5[追加]：超音波内視鏡検査による1型と2型自己免疫性膵炎の鑑別
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| 演者 |
水野 伸匡（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 共同演者 |
原 和生（愛知県がんセンター中央病院消化器内科）, 肱岡 範（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】IgG4関連疾患の膵病変は，自己免疫性膵炎（以下AIP）国際コンセンサス診断基準（以下ICDC）における1型AIP（以下1型）と同義である．一方，ICDCにおける2型AIP（以下2型）はIgG4の関与がないと考えられているが，両者を画像所見や生検で鑑別診断することは困難なことが多い．超音波内視鏡検査（以下EUS）はAIP，特に1型の診断には有用であるが，2型の診断における有用性は不明である．本研究では，1型と2型AIPの鑑別におけるEUSの有用性を明らかにすることを目的とした．【方法】ICDCにてAIPと診断した症例のうちEUS所見の検討可能な36例（1型31例（definitive 29，probable 2），2型5例（definitive 4，probable 1））を対象とし，1）我々が報告したAIPに特徴的なEUS所見（AIP所見，Hoki, JG 2009），2）早期慢性膵炎診断基準のEUS所見（CP所見），を1型と2型で比較した．【成績】1．AIP所見：difuse hypoechoic（DH）（1型：26/31，2型：2/5），diffuse enlargement（DE）（13/31，2/5），focal hypoechoic（FH）（14/31，3/5），focal enlargement（FE）（12/31，3/5），extrahepatic bile duct wall thickness（BWT）（19/31，1/5），lymphadenopathy（LN）（22/31，1/5）であり，DH（p=0.0286），LN（p=0.0277）が有意に1型に多く認められた．2．CP所見：lobularity（3/3，0/5），non-honeycombing lobularity（3/31，1/5），hyperechoic foci（15/31，4/5），stranding（20/33，3/5），cyst（7/31，1/5），dilation side branch（0/33，1/5），hyperechoic MPD margin（14/31，3/5）であり，dilation side branchが有意に2型に多く認められた（p=0.0116）．早期慢性膵炎診断基準陽性率は1型（18/31，58%），2型（3/5，60%）で両群に差はなかった．【結論】1型AIPと2型AIPの鑑別において，AIP所見のDHおよびLNが1型AIPに高頻度であり，2型AIPとの鑑別に有用と考えられた．一方，早期慢性膵炎診断基準による鑑別は困難と考えられた． |
| 索引用語 |
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