| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化器領域におけるIgG4関連疾患の診断と治療～包括的診断基準を受けて～
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| タイトル |
PD1-8：EUS-FNAによる自己免疫性膵炎の診断能―IgG4関連疾患包括的診断基準と自己免疫性膵炎臨床診断基準2011を用いて―
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| 演者 |
菅野 敦（東北大学消化器内科） |
| 共同演者 |
下瀬川 徹（東北大学消化器内科） |
| 抄録 |
（背景）2011年にIgG4関連疾患包括的診断基準（IgG4 RD CDC）が制定され，自己免疫性膵炎臨床診断基準（JPS2011DC）が改訂された．（目的）EUS-FNAで採取した膵組織を用いてIgG4 RD CDCとJPS2011DCによる自己免疫性膵炎（AIP）の診断能を検討すること．（対象）当科でEUS-FNAを施行しAIPと診断した36例（方法）（1）血清IgG4値（2）EUS-FNAで採取した組織における（a）組織の採取状況（b）IgG4陽性形質細胞数（c）IgG4/CD38陽性形質細胞比（d）storiform fibrosisの有無（e）閉塞性静脈炎（OP）の有無（3）（a）IgG4 RD CDCと（b）JPS2011DCを用いた診断能を検討した．（結果）（1）血清IgG4値の平均は463.7±405.9mg/dlでIgG4≧135mg/dlの症例は28例（77.8％）だった．（2）（a）10視野/HPF以上確保出来た症例は31例（86%）で，EUS-FNAでも十分な組織学的検討が可能だった．（b）IgG4陽性形質細胞数は10視野平均20.5±23.4個で≧10個/HPFの症例は19例（53%）だった．（c）CD38陽性形質細胞数は10視野平均63.7±34.9個だった．IgG免疫染色は不良のためCD38免疫染色を代用しIgG4/CD38を調べたところ平均29.22±24.5%でIgG4/CD38≧40%の症例は8例（22.2%）のみであった．（d）storiform fibrosisは31例（80%）の症例で認めた．（e）OPは11例の症例に認め，OP疑い症例は7例で，疑い症例まで含めると18例（50%）の症例でOPを認めた．（3）上記結果を元にIgG4 RD CDCを用いて対象症例を診断したところ，IgG4 RDと診断できた症例は6例（16.7％）のみであった．（b）JPS2011DCの組織学的診断項目を検討すると，3項目以上陽性の症例は18例（50%），2項目陽性11例（31%）であり，JPS2011DCを用いた診断能は，確診30例（83%），準確診0例，疑診3例（8%），診断不能3例（8%）であった．（まとめ）EUS-FNAによる組織診を加えてもIgG4 RD CDCを用いたAIPの感度は低かった．JPS2011DCを用いたAIP診断の感度は高く，膵臓におけるIgG4 RD CDCの位置づけを検討する必要がある． |
| 索引用語 |
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