| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化器領域におけるIgG4関連疾患の診断と治療～包括的診断基準を受けて～
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| タイトル |
PD1-9：自己免疫性膵炎診断基準2011とIgG4関連硬化性胆管炎診断基準2011におけるoverlap例ならびに両診断基準の診断特異性の検討
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| 演者 |
渡邉 貴之（信州大学消化器内科） |
| 共同演者 |
丸山 真弘（信州大学消化器内科）, 川 茂幸（信州大学総合健康安全センター） |
| 抄録 |
【目的】IgG4関連疾患包括診断基準2011が提案されたが，消化器領域の対象疾患である自己免疫性膵炎（AIP），IgG4関連硬化性胆管炎（IgG4-SC）の診断においては，組織学的検索が困難なことから，通常それぞれの診断基準が用いられる．IgG4関連硬化性胆管炎診断基準2011には膵内胆管病変も包括されているが，多くは自己免疫性膵炎膵頭部病変と合致すると考えられ，両診断基準のoverlap例ならびに診断特異性について検討する必要がある．【対象・方法】対象は自己免疫性膵炎診断基準2011，IgG4関連硬化性胆管炎診断基準2011により診断されたIgG4関連膵胆管疾患93例である．AIPとIgG4-SCのoverlap症例における胆管像・膵頭部病変の頻度，AIPを伴わないIgG4-SCの胆管像を検討した．【結果】93例中，AIPは84例，IgG4-SCは79例であり両疾患のoverlapを70例（75％）認めた．70例の胆管病変の分布は，膵内胆管病変のみが60例，膵内胆管＋膵外胆管に病変を認めるが9例，膵外胆管のみに病変を認めるが1例であった．膵内胆管に病変を認めた69例中63例にCTで明らかな膵頭部病変を認め，膵外胆管病変のみを認めた1例では膵頭部に病変を認めなかった．AIPを合併しないIgG4-SC 8例中はすべて膵外胆管病変であった．【結論】IgG4関連膵胆管症例の75％がAIPとIgG4-SCをoverlapしており，その多くは膵内胆管病変のみであった．膵内胆管病変は膵頭部病変を伴っていることが多く，AIPの膵頭部病変による2次的変化が主体と捉えることもできることから，膵内胆管病変のみの病態を包括することによるIgG4関連硬化性胆管炎診断基準の診断特異性については，今後の検討課題であると考えられる． |
| 索引用語 |
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