| 抄録 |
脂肪性肝障害は，肥満や飲酒の生活習慣によって引き起こされる肝障害だが，これらの病態におよぼす喫煙の影響は未だ明らかではない．今回喫煙がこれらの肝障害の進行や肝内・肝外発癌におよぼす影響に関して検討した．（対象と方法）1．肝生検で診断したNAFLD493例に関して喫煙の有無で2群（無311例，喫煙有のうち現在も喫煙群94例，過去の喫煙79例）に分け，肝生検所見（fibrosis 0-4，activity 0-3，steatosis 0-3），血液データに関して比較検討した．2．喫煙の肝細胞癌・肝外発癌に及ぼす影響を検討するために，肝生検で診断したNAFLD肝硬変72例，アルコール性（ALD）肝硬変85例に関して，肝細胞癌・肝外の発癌率を比較検討した．（結果）1．NAFLDにおける喫煙有無での比較；性差は喫煙有（男性73％），無（男性43％）で有意差を認め，平均年齢は有（51.8才），無（51.6才）と有意差を認めなかった．肝生検所見では，（fibrosis＜平均値＞有2.25/無2.31，activity有2.03/無2.00，steatosis 有2.35/無2.24）と有意差を認めなかった．肝機能検査値・血小板数は，γ-GTP（有137/無101）のみ有意差を認めたが，その他有意差を認めなかった．さらに，現在喫煙群と過去の喫煙群に有意差なく，ブリンクマン指数と肝生検所見，肝機能検査値に相関は認めなかった．2．NAFLD肝硬変では，喫煙の有無で5年肝細胞癌発癌率（喫煙有；8.3％，無；11.2％）は有意差を認めなかった．また肝外発癌は非喫煙例から1例子宮体癌の発癌を認めたのみで有意差を認めなかった．ALD肝硬変では，喫煙の有無で5年肝細胞癌発癌率（喫煙有；7.1％，無；17.1％）は有意差を認めなかった．肝外発癌に関しては，5年肝外発癌率（喫煙有；19.6％，無；0％,p=0.059）であり，喫煙者に肝外発癌が多い傾向を認めた．（結論）喫煙は，NAFLDの肝線維化進行および肝発癌に影響は少ないものと考えられた．一方，肝外発癌における飲酒と喫煙のsynergistic effectが示唆された． |
