| セッション情報 |
パネルディスカッション2-1
生活習慣と消化器疾患：肝・胆
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| タイトル |
PD2-1-9：肥満患者における発癌についての検討
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| 演者 |
遠藤 美月（大分大学医学部総合内科学第一） |
| 共同演者 |
本田 浩一（大分大学医学部総合内科学第一）, 清家 正隆（大分大学医学部総合内科学第一） |
| 抄録 |
【目的】当科における肥満患者をretrospectiveに検討し，肝癌を含む悪性腫瘍の発症との関連について検討を行なった．【方法】対象は2000年から10年間に当科に入院したBMI30kg/m2以上の患者399人（男性192人，女性207人，平均年齢50.0±16.9歳 平均BMI35.0±7.8kg/m2）．検討項目は，1．当科における肥満患者の背景およびfollow状況，2．現在まで当科で治療を継続している128人：肥満群（男性62人，女性66人，平均年齢48.6±17.0歳，平均BMI 36.5±8.8kg/m2）と，当科関連施設で2004年から追跡調査をしているBMI25未満の糖尿病患者284人：非肥満群（男性175人 女性109人，平均年齢64±8.0歳，平均BMI 21.8±2.1kg/m2）との発癌率の比較検討，3．発癌に寄与する因子の検討（年齢，性別，BMI，DMの有無，ALT，γGTP，PLT）．【結果】1．403人の平均follow期間は37.2±37.6ヶ月で，10年間のfollow率は31.1％であった．BMI 40kg/m2以上の高度肥満患者が67例（16.8％），9例に外科的肥満治療が行われていた（平均BMI46.8 kg/m2）．2．follow中の発癌は肥満群で14例（10.9％），非肥満群で14例（4.9%）であり，累積発癌率は肥満群で有意に高かった．3．肥満群の肝・消化器癌は9例であった（64.3％）．発癌群と非発癌群では年齢に有意差を認めた．【考察】肥満はインスリン抵抗性を背景に，心血管イベント，悪性腫瘍の発症率が高いといわれている．当院の検討でも肥満患者に発癌率が高く，消化器癌が多数を占め，肥満管理に積極的に消化器医が関わる必要性が示唆された．さらに，脂肪性肝炎から肝硬変症と進展する症例もみられ，予防の観点から早期に肝臓専門医の介入が望まれるが，肥満患者のfollow率は非常に低く臨床上管理の問題点である．【結論】肥満患者の管理に，肝消化器専門医は積極的に参加し，循環器・糖尿病代謝などの専門医と連携し，心血管イベントと肝・消化器癌発症の予防を目指す必要がある． |
| 索引用語 |
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