| セッション情報 |
パネルディスカッション2-1
生活習慣と消化器疾患：肝・胆
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| タイトル |
PD2-1-10：アルコールが肝発癌に与える影響
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| 演者 |
青木 智子（兵庫医科大学内科肝胆膵科） |
| 共同演者 |
飯島 尋子（兵庫医科大学超音波センター）, 西口 修平（兵庫医科大学内科肝胆膵科） |
| 抄録 |
【目的・対象】多量飲酒者は肝硬変に進展しやすく，発癌する症例も知られている．2007年以降，当院で加療を受けたHCC374例中，NBNC肝癌は98例（25%）であり，うち飲酒量を詳細に知り得た90例を対象として，アルコールが肝発癌に与える影響を検討した．【方法】エタノール換算で1日80g以上飲酒していた症例を多量飲酒者（AL），20g以上80g未満の症例を少量飲酒者（sAL），20g未満の症例を飲酒なし（nAL）として検討に用いた．これらの背景肝因子・腫瘍側因子の比較検討を行い，発癌年齢に寄与する因子を多変量解析にて検討した．【結果・考察】NBNC肝癌90例のうち，AL30例（33%），sAL19例（21%），nAL41例（45%）であった．nALのうち，画像的あるいは組織学的にNASHと診断された症例は11例（27%），DM・肥満・脂肪肝を認めNASH疑診となった症例は18例（44%），発癌の原因を特定し得なかった症例が12例（29%）であった．AL/sAL/nALの背景肝因子の比較では，初発年齢，DM・脂肪肝の合併に差はなく，ALでは肝硬変に至っている症例が有意に多かった（P=0.012）．またnALは有意に女性が多かった（P＜0.001）．腫瘍側因子の比較では，3群に大きな差を認めなかった．次に，発癌年齢に相関する因子を単変量解析で検討した．性別，BMI，脂肪肝，DM，HBcAb，血小板などは初発年齢と相関せず，飲酒量が多く（P=0.011），脾腫（P=0.008）があり，T-bil（P=0.005）が高値の症例ほど早期に発癌する傾向を認めた．これらの因子を用いて重回帰分析を行ったところ，発癌年齢と有意に相関する変数はT-bil[mg/dl]（R=-5.96，P=0.001），飲酒量[g/day]（R=-0.0424，P=0.012）であることが示された．飲酒量が100g/day増えると4.24年発癌が早まることが示された．【結語】重回帰分析によって，NBNC肝癌では多量飲酒により発癌年齢が早まる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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