| セッション情報 |
パネルディスカッション2-2
生活習慣と消化器疾患：消化管・膵
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| タイトル |
PD2-2-9：生活習慣病に注目した膵癌高危険群の囲い込み
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| 演者 |
深澤 光晴（山梨大学第一内科） |
| 共同演者 |
依田 芳起（山梨県厚生連健康管理センター）, 榎本 信幸（山梨大学第一内科） |
| 抄録 |
【目的】膵癌診療ガイドラインでは喫煙，糖尿病，慢性膵炎が危険因子として挙げられているが，いずれも2-3倍の危険度であり，そのすべてに対して精密検査を行うことはできない．地域の検診施設と大学病院の共同研究により，生活習慣病と膵癌の関連について解析し，高危険群の囲い込みを試みた．【方法】2001年～2011年に診療した膵癌305例（P群）を対象とし，検診受診者605，948人から年齢性を一致させランダムに抽出した3050例をコントロール（C群）とした．検討1：膵癌と生活習慣病関連因子（BMI，喫煙，飲酒，癌既往，糖尿病，脂肪肝，胆石，高脂血症）の関連について検討し，年齢調整オッズ比を算出した．検討2：検討1のうち，前年に検診歴のある症例（P群120，C群2368）を対象として生活習慣病関連データの経時的変化を解析した．【成績】1：P群とC群を比較すると，男性では喫煙（P群51%/C群18%），糖尿病既往（25%/18%），新規糖尿病（20%/1%），大酒家（15%/1%），女性では喫煙（12%/3%），糖尿病既往（22%/9%），新規糖尿病（20%/1%），胆石（15%/6%）で有意差を認めた．ロジスティック解析によるオッズ比は，男性：喫煙3.1，糖尿病3.1，大酒家3.1，女性：喫煙5.3，糖尿病3.8，胆石3.0であった．上記を危険因子とした場合の保有因子数による膵癌危険度は，危険因子（RF）1：3.7倍，RF2：7.1倍，RF3：62.2倍であった．2：BMI，TG，Tcho，HbA1c，脂肪肝について前年データと比較すると，P群ではBMIの低下，HbA1cの上昇を認めた．BMIとHbA1cの変化をそれぞれ3群（低下，不変，上昇）に分け，組み合わせにより9分類すると，C群ではBMI不変/HbA1c不変が70%（P群16%）と最も多いのに対し，P群ではBMI低下/HbA1c上昇が30%（C群1%）と最も多く，分布に差が認められた．両者不変を1としてグループごとの膵癌危険度を算出すると，BMI低下/HbA1c上昇群は80倍と最も高値であった．【結語】生活習慣病と膵癌の関係が示唆され，保有危険因子数やBMIとHbA1cの経時的変化が高危険群の囲い込みに有用である． |
| 索引用語 |
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