| セッション情報 | パネルディスカッション3-1高齢者消化器疾患の現状と対策：消化管 |
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| タイトル | PD3-1-3：当科における高齢者早期胃癌に対するESDの現状 |
| 演者 | 宮澤 正樹（富山県立中央病院内科） |
| 共同演者 | 松田 充（富山県立中央病院内科）, 野田 八嗣（富山県立中央病院内科） |
| 抄録 | 【目的】近年，高齢者に対してもESDが行われるようになっている．当科における高齢者早期胃癌に対するESDの安全性と長期予後について検討した． 【方法】対象は2003年7月～2012年7月に胃ESDを施行した893例．これらを非高齢群（64歳以下），前期高齢群（65～74歳），後期高齢群（75歳以上）に分類し，基礎疾患および抗血栓剤内服の有無，術中の呼吸循環動態変動の有無，一括完全切除率，偶発症，入院日数について比較した．また，後期高齢群においてKaplan-Meier法によるESD後累積生存率を，年齢・性別を一致させたコホート生存率表から計算した相対生存率と比較した． 【結果】対象の内訳は非高齢群242例，前期高齢群326例，後期高齢群325例で最高齢は95歳であった．基礎疾患保有率および抗血栓剤内服率は非高齢群41.3％，6.6％，前期高齢群57.9％，15.6％，後期高齢群75.3％，28.0％と加齢に伴い高率で，後期高齢群において抗血小板剤休薬中にSMA血栓症を1例，心原性脳塞栓症を1例認めた．術中の呼吸循環動態変動（SpO2＜90％又はsBP≧180mmHg又は＜80mmHg）は非高齢群36.8％，前期高齢群42.9％，後期高齢群49.2％と加齢に伴い高率であったが，心肺系合併症は前期高齢群における肺炎1例のみであった．一括完全切除率，穿孔率，後出血率，入院日数は，非高齢群91.3％，5.4％，3.7％，7.1±1.7日，前期高齢群85.6％，2.7％，2.7％，7.2±2.4日，後期高齢群87.3％，4.9％，3.1％，7.1±2.2日と有意差は認めなかった．後期高齢群におけるESD後累積5年生存率は76％（原病死1例，他病死28例）と相対5年生存率（72％）と同等だった．男女別に検討すると，女性でのESD後累積5年生存率（97％）は相対5年生存率（81％）に比し良好であり，男性でのESD後累積5年生存率（69％）は相対5年生存率（68％）と同等だった． 【結論】高齢者早期胃癌に対しても非高齢者と同等の安全性をもってESDは施行可能であった．後期高齢者でもESDによる生命予後の改善が期待できると考えられ，個々の症例に応じて積極的にESDを考慮すべきと考えられた． |
| 索引用語 |