| 抄録 |
（はじめに）腹腔鏡下手術は低侵襲が利点とされるが，現状は高リスク，高齢者に対しては回避されている．当科では2007年以後全大腸癌例をLC適応（96%）としているが，以前の全例開腹（OC）適応期間の症例と検討した．（対象，方法）2007年以後のLC327例（開腹移行率1.8％）,75歳以上（LCo）67例，以下（LCu）167例を対象とし，2000年1月から2004年12月までのOC234例，75歳以上（OCo）40例，以下（OCu）194例を対照とし，臨床病理学的特徴と術前，術後一日目の血中alb値，好中球数，リンパ球数の変動を検討．さらにD2以上郭清の結腸癌例（LCo=77，LCu=124，OCo=31，OCu=86）に限定した検討も加えた．（結果-全例）平均年齢はLC69.2歳，OC68.4歳．stageの分布は両群間に差はなかった．占拠部位はLC結腸65％,OC結腸71.3％，郭清度はD2以上がLC87.0％,OC76.1％とLCは結腸が多く，郭清度が高い傾向にあった．平均手術時間はLC276.1分，OC192.2分，平均出血量LC129.1ml，OC268.7mlとLCは手術時間が長く出血量は少なかった．術後入院期間中央値はLC10日，OC22日．創感染を除く術後合併症発生率（%）はLC=6.4，OC=13.4．入院中死亡LCなし，OC2名とLCで良好，術前，術後一日目の血液中alb濃度平均減少率（%）はLCo=77.9±10.7，LCu=77.9±10.0，OCo=70.0±26.2，OCu71.4±32.2，好中球増加率（%）はLCo=197.5±110.5，LCu=228.5±201.2，OCo=248.2±482.4，OCu=188.0±93.8，リンパ球数の減少率（%）はLCo=74.7±47.3，LCu=79.2±98.4，OCo=87.7±60.4，OCu,=71.4±33.8で，alb値減少率はLCの両群が少なかったが，好中球数，リンパ球数は変動が大きく不定であった．（結果-D2，結腸癌）創感染を除く合併症発生率（%）はLCo=4.3，LCu=6.8，OCo=17.4，OCu=8.5とOCoで著明に高率．血中alb値の減少率（%）はLCo=76.8±9.5，LCu=78.2±10.9，OCo=67.7±29.7，OCu70.6±22.8，とOCで大きく，特に高齢者の減少が著明であった．（結語）高齢者大腸癌に対するLCの検討を同一施設のバイアスのない状態の別期間で検討した．高齢者大腸癌手術ではLCで良好な術後が期待された． |
