| セッション情報 |
パネルディスカッション3-2
高齢者消化器疾患の現状と対策：肝胆膵
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| タイトル |
PD3-2-11：高齢者の慢性膵炎と自己免疫性膵炎の特徴
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| 演者 |
千葉 和朗（がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科） |
| 共同演者 |
神澤 輝実（がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科）, 田畑 拓久（がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】高齢者の慢性膵炎・自己免疫性膵炎の特徴を明らかにする．【方法】慢性膵炎212例（平均54.5歳）と自己免疫性膵炎74例（64.2歳）を対象とし，診断時の年齢で高齢者群（65歳以上）と非高齢者群（65歳未満）に分け臨床像を比較検討した．【結果】1．慢性膵炎：高齢者63例と非高齢者149例で，高齢者では女性の比率が高く（男女比：高齢者1：0.31 vs．非高齢者1：0.08，p＜0.05），成因はアルコール性が少なく（アルコール性：46% vs. 91%，p＜0.01），特発性が多かった（特発性：35％ vs. 7%，p＜0.01）．腹痛の頻度は高齢者（22%）と非高齢者（64%）で，高齢者で無痛性が多かった（p＜0.01）．黄疸（3% vs. 9%），膵石（55% vs. 59%），糖尿病（46% vs. 55%），外分泌機能不全（6% vs. 7%）の頻度に差を認めなかった．慢性膵炎に対しての外科手術の頻度は高齢者（6%）で非高齢者（24%）より低かった（p＜0.05）．悪性腫瘍は高齢者23例（36%）に31病変，非高齢者23例（15%）に29病変が合併し，胃癌・食道癌・大腸癌・肺癌などに対しては内視鏡治療や外科切除が多く施行された．膵臓癌は高齢者6例，非高齢者3例に合併しすべて癌死した．経過中に高齢者19例，非高齢者35例が死亡し，死因は悪性腫瘍が最多であったが，高齢者では脳血管障害や栄養不良での死亡が多かった．2．自己免疫性膵炎：高齢者44例（男女比1：0.33）と非高齢者30例（1：0.42）で，高齢の男性に多くみられた．糖尿病の合併は高齢者に有意に多く（54% vs. 23％，p＜0.01），黄疸（57% vs. 50%），血清IgG4値（473.7 mg/dl vs. 368.8 mg/dl），膵びまん性腫大（30% vs. 26%），膵外病変（52% vs. 30%）では差はなかった．高齢者群7例で膵癌との鑑別が困難で膵切除が行われた．【結語】高齢者の慢性膵炎は女性の比率が高くなり，特発性と無痛性が多かった．高齢者の慢性膵炎の診療では，悪性腫瘍の合併に留意する必要がある．自己免疫性膵炎は高齢者に多く，膵腫瘤を認めた際には，膵臓癌に加え自己免疫性膵炎も念頭に置くべきである． |
| 索引用語 |
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