| 抄録 |
【目的】C型慢性肝炎に対する治療は，Telaprevir（TVR）とPeginterferon（PEG），Ribavirin（RBV）併用療法が現在最も効果のある治療である．治療の効果や副作用に関係するIL28BとITPA geneの遺伝子を検討した．【方法】PEG/RBV/TVR治療；対象は，Genotype 1型，高ウイルス量症例で第III相治験にて治療を行った61例（Group A）と製造販売後治療を開始した症例で治療開始後12週以上経過した112例（Group B）の合計173例である．Group BではTVR開始時の投与量は2250mg/日を52例，1500mg/日を60例で使用した．1500mg投与群と2250mg投与群の背景は1500mg群で女性が多く（63%：6%），年齢が高く（62：56yr），体重が少なく（56：69Kg），Hb値が低かった（13.7：15.1）．IL28B領域のSNP（rs8099917）とITPAのSNP（rs1127354）を解析した．【成績】SVR24の判定可能な症例は61例（Group A）であり，IL28BがTTでは94%，TG/GGでは40％であった．（P＜0.0001）またTG/GG群ではHCV Core aa70がwild typeでSVR率が高かった（64%：21%,P=0.049）．Group BではTVR1500mg群と2250mg群の治療開始12週目，24週目（終了時）のRNAの陰性化率はそれぞれ100%/98%,91%/100%であった．1500mg群で24週目までにRNAが再陽性化した4例は全例女性，IL28Bは3例がTGであった．現時点での治療中止は4例（4%）であり，全体のTT：TG/GGでのSVR4，SVR12はそれぞれ98%（39/40）：75%（9/12），83%（9/11）：75%（3/4）であった．1500mg群：2250mg群でのSVR4，SVR12はそれぞれ82%（18/22）：100%（30/30）,71%（4/7）：100%（8/8）であった．66歳以上の症例（15例）では，SVR4はTT88%,TG/GG71%であった．Group BでHbの低下（12週目）は1500mg，2250mgで-3.7：-4.5g/dLであった．また，2250mg群では2週目から6週目にかけてITPAがCC typeで有意にHb値の低下が認められた（4週目CC-3.7：CA-1.6）が，1500mg群ではHb値の低下がITPAのCC群でも緩やかであった（4週目CC-3.0）．【結論】症例の背景によりTVRを減量開始することによって中止率は低率となり，TT，TG/GGいずれにおいてもSVR4は高率であった． |
