| セッション情報 |
パネルディスカッション5
PPI抵抗性胃食道逆流症の現状と治療戦略
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| タイトル |
PD5-1：QOL低下を指標としたPPI治療抵抗性GERDの検討
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| 演者 |
古畑 司（虎の門病院消化器内科） |
| 共同演者 |
山田 晃弘（虎の門病院消化器内科）, 貝瀬 満（虎の門病院消化器内科） |
| 抄録 |
背景と目的：GERDの治療目標は，胸やけを主体とする自覚症状の除去とQOLの改善，粘膜傷害の治癒と合併症の防止である．欧米の研究ではPPI治療にも関わらず週1日以上のGERD症状が残存するとQOLが悪化するとされている．本研究の目的は，QOL低下を指標としたPPI治療抵抗性GERDの本邦における実態を明らかにすることである．対象と方法：PPI治療を行っているGERD患者を対象に，GERD Q・SF8問診票を取得．QOL低下を来すGERD症状の閾値を明らかにし，QOLの観点からPPI治療抵抗性GERDを検討する．結果：1）60例（男性39例，女性21例，年令66.7±10.8歳）から問診票を取得．2）GERD-QのGERD症状（2問），OTC内服に関する質問で，1項目以上が週1日以上ある患者は29人（48％），週2日以上ある患者は17人（28％）であった．3）睡眠障害とGERD症状：睡眠障害はGERD症状週1日以上群で34％（10/29例），週1日未満群では0％（0/31例）と両群間で有意差を認めた（p＜0.001）．GERD症状2日以上群で44％（7/17例），週2日未満群では7％（3/43例）と両群間で有意差を認めた（p=0.002）．4）QOL（SF8）とGERD症状：GERD症状週1日以上群において週1日未満群に比して有意にQOLが悪かった項目は全体的健康感のみであった（P=0.028）．一方，GERD症状2日以上群で週2日未満群に比して有意にQOLが悪かった項目は，日常役割機能（P=0.036），体の痛み（P=0.002），全体的健康感（P=0.023），社会生活機能（P=0.006），身体的サマリースコア（P=0.049）の5項目であった．まとめ：PPI治療にもかかわらずGERD症状が残存する患者が相当数存在した．睡眠障害やQOL低下を招く割合の差は，『残存GERD症状週1日以上群vs週1日未満群』に比較して，『残存GERD症状週2日以上群vs週2日未満群』でより明確であった．結論：QOL低下を指標とした場合，日本人のPPI治療抵抗性GERDは週2回以上GERD症状が残存する患者と定義できる． |
| 索引用語 |
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