| セッション情報 |
パネルディスカッション5
PPI抵抗性胃食道逆流症の現状と治療戦略
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| タイトル |
PD5-7：多チャンネル食道インピーダンス-pHモニタリングを用いたPPI抵抗性NERDの病態分類とbaseline impedanceの関連
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| 演者 |
木幡 幸恵（大阪市立大学消化器内科学） |
| 共同演者 |
藤原 靖弘（大阪市立大学消化器内科学）, 荒川 哲男（大阪市立大学消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】NERD症例ではPPI抵抗性を示す患者が約50%存在し，その病態として不充分な酸分泌抑制，酸以外の逆流等の関与が報告されている．baseline impedanceは食道壁の固有の電気的伝導であり，GERD患者では正常人に比べて低値であることが報告させている．そこで今回われわれは，PPI抵抗性NERDのMII-pHモニタリングを用いた病態分類とbaseline impedanceの関連を検討した．【対象と方法】PPI倍量投与（ラベプラゾール10mgを朝夕1錠ずつ）でも症状の改善しないNERD症例をPPI抵抗性NERDと定義し，28例（男性15例，女性13例，平均年齢59歳）に対し，PPI内服下にMII-pHモニタリングを施行し，逆流パラメーターや逆流関連症状からその病態を分類し，さらにそれぞれの分類とbaseline impedanceとの比較を行った．【結果】MII-pHモニタリングによる逆流パラメーターが高値であるか，Symptom indexが50％以上の症例を逆流関連ありとしたところ，28例中21例が逆流に関連し，残り7例の逆流関連無し症例のうち5例はFunctional heartburnと考えられる症例であった．逆流関連有り（狭義のNERD）21例のうち6例は酸逆流関連，15例は非酸逆流関連であった．NERD酸逆流群のbaseline impedance（1245±371 Ω）は，NERD非酸逆流群（2774±1175 Ω）や逆流関連無し（FH群）（2964±857 Ω）に比べて有意に低値であった．（いずれもP＜0.01）【結論】NERDと診断されている症例にはいくつかのサブタイプが存在し，その病態分類にはMII-pHモニタリングが有効であった．また，NERDの中でも酸逆流の関連する群では有意にbaseline impedanceが低くなっていた． |
| 索引用語 |
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