| セッション情報 | パネルディスカッション6小腸病変の診断と治療の進歩 |
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| タイトル | PD6-12：ダブルバルーン内視鏡による小腸癌の診断 |
| 演者 | 鈴木 将大（日本医科大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 三井 啓吾（日本医科大学消化器内科学）, 坂本 長逸（日本医科大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景】小腸バルーン内視鏡（Balloon-assisted endoscopy：BAE）が，日常臨床で使用されて10年近くが経過し，小腸癌では，BAEによる術前組織診断も可能となったが，一方で，診断された時には進行癌であることも多く，現状でBAEを施行した小腸癌の予後に関しては不明な点も多い． 【目的】バルーン内視鏡が行われた小腸癌症例の診断経緯，他の画像診断，内視鏡所見，病理診断や生存期間を検討し，小腸癌診療におけるBAEの役割を明らかとする． 【対象・方法】2003年6月より当科でダブルバルーン内視鏡（Double balloon endoscopy：DBE）が施行し小腸癌と診断した16例の，患者背景，症状，内視鏡所見，治療，生存期間を検討した． 【結果】年齢は，57.9±14.8歳（32-83）．性差は，男性：女性=10：6．検査動機は小腸出血疑いが8例，腸閉塞精査6例，画像診断で病変指摘が2例．事前の画像診断は，カプセル内視鏡，小腸造影（イレウス管造影を含む），X線CT，腹部超音波，MRI，Gaシンチが行われており，1例を除く15例で病変が指摘されていた．全例DBEで病変に到達することが可能であった．全例で生検を行い，13（81%）/16例で内視鏡的に組織学的診断が可能であった．病変部位は，空腸15例，術後再建後のVater乳頭1例．16例全てが，進行がんで診断されていた．高齢の1例でBSCが選択された以外は，治療は外科手術，外科手術+化学療法が行われた．BAEを施行した小腸癌の，生存期間中央値（median survival time：MST）は，880日（2.4年）であった． 【結論】小腸内視鏡で病変の描出し，組織生検による術前の確定診断は容易になったが，早期癌で診断された症例はなかった．BAEによっても，すでに進行している状態で診断されていることが明らかとなった．MSTもBAE以前の報告と大きな変化はなく，小腸癌の予後改善に向けて，早期診断と治療法のさらなる進歩が必要であると考えられた． |
| 索引用語 |