| セッション情報 |
パネルディスカッション7
進行肝細胞癌に対する化学療法の治療戦略
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| タイトル |
PD7-7：進行肝細胞癌合併肝硬変症例に対する集学的治療におけるsorafenib併用の有用性
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| 演者 |
永井 英成（東邦大学医療センター大森病院消化器内科） |
| 共同演者 |
石井 耕司（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 住野 泰清（東邦大学医療センター大森病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】進行肝細胞癌（aHCC）の集学的治療において，sorafenib（SF）投与が既存治療の肝動注化学療法（HAIC）に比し予後をさらに改善するかどうかは，まだ検討の余地が残されている．【目的】aHCC合併LC症例に対する集学的治療におけるSF投与の有用性を，HAIC単独治療と比較検討することで明らかにする．【対象】Child A/B，Stage IVのaHCC合併LC患者で，2000年3月から2011年8月までにHAICを導入した99症例（H群）と2009年6月から2012年8月までにSFを投与した61症例（S群）を対象とした．【方法】H群では，HAICはLeucovorin 12mg/hr，CDDP 10mg/hr，5-FU 250 mg/22hrを5日間連続投与後2日間休薬4週間施行し繰り返し施行．S群では，SF200～800mg/body/dayを4週間以上服用，可能な限り服用またはTACEを追加．Vp3以上の脈管浸潤を伴った症例に対してはSF先行投与後HAICを導入．【成績】Child A/BはH群42/57例，S群51/10例．背景肝HBV/HCV/nonBnonCはH群23/60/16例，S群10/35/16例．腫瘍進行度はstage IVA/IVBはH群74/25例，S群52/9例．Child Aにおける生存期間中央値はH群501日，S群477日と有意差を認めなかった．Vp3以上の脈管浸潤はH群26例（HVP群），S群15例で，SF投与後HAIC導入は14例（SVP群）であった．生存期間中央値はHVP群272日，SVP群315日で，SVP群はHVP群に比し有意な生存期間の延長を認めた．奏功率ではHVP群は14.3％，SVP群はSF先行投与6.7％であったが，HAIC終了後46.7％へ改善した．【結語】aHCC合併LC症例に対する集学的治療において，SF投与は既存治療のHAICと同等の延命効果を得ることができ，特にVp3以上の脈管浸潤を伴った症例に対しては，SF先行投与後HAICがHAIC単独治療に比し延命効果を期待できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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