| セッション情報 |
パネルディスカッション7
進行肝細胞癌に対する化学療法の治療戦略
|
| タイトル |
PD7-10：高度進行肝細胞癌に対する治療選択―ソラフェニブと動注化学療法の比較
|
| 演者 |
田中 基彦（熊本大学消化器内科学） |
| 共同演者 |
福林 光太郎（熊本大学消化器内科学）, 佐々木 裕（熊本大学消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】高度進行肝細胞癌（HCC）に対するソラフェニブ（SOR）治療をそれ以前より施行している動注化学療法（HAIC）と比較し，両治療のより適切な治療選択を検討した．【方法】4週以上の治療を行ったSOR投与63例，HAIC施行118例を対象とした．効果は1ヵ月以降のModified RECISTにより判定し生存，病勢進行期間（TTP）について検討した．SOR治療の20例（PR/SD/PD 5/12/3）では，治療前と1ヵ月後の血中VEGF，Angiopoietion-2（Ang2），bFGFなどの変化を検討した．【結果】奏効率はSOR治療12.7％（CR/PR/SD/PD 2/6/38/17），HAIC 24.6%（CR/PR/SD/PD 4/25/48/41）であった．Vp例はHAIC群に，肝外転移例はSOR群に有意に多く（Vp有/無；20/43 vs 60/58，転移有/無；34/29 vs 33/85），肝予備能はSOR群で良好であった（Child A/B/C；61/2/0 vs 78/35/5）．50％生存期間はSOR群267日（CR/PR/SD 398日），HAIC群293日（CR/PR/SD 387日），TTP中央値はSOR群129日，HAIC群132日と差はなかった．SOR治療の有意な予後因子は病勢制御（HR 0.5），腫瘍量（＞50%）（HR 4.2），PIVKA II（＞1000mAU/mL）（HR 4.0），病勢進行因子は腫瘍量（＞50%）（HR 2.8），HBs抗原陽性（HR 3.2）であった．HAICの予後因子は病勢制御（HR 0.3），腫瘍型（結節型）（HR 0.4），Alb（＞3.5g/dl）（HR 0.5），進行因子は転移有（HR 2.1），Child B/C（HR 1.9）であった．両治療をChild Aの139例で検討すると，有意な進行因子は治療（SOR）（HR 1.6），腫瘍量（＞50%）（HR 1.8）であり，TTPはVp有，転移無の例でHAIC群がSOR群より有意に長かった．SOR治療前後のバイオマーカーは，VEGF，Ang2はPRの3例で低下，2例で軽度上昇し，PDの3例ではいずれも上昇した．bFGFは治療前の高値例は2例のみであった．【結語】TTPの面からはVp有，転移無の症例をHAICのより積極適応と考えられた．SOR治療中の血中血管新生関連分子は，奏効例で低下あるいは抑制され，効果予測マーカーとして有用であることが示唆された． |
| 索引用語 |
|
