| セッション情報 |
パネルディスカッション8
自己免疫性肝疾患の現状と問題点
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| タイトル |
PD8-4：自己免疫性肝炎軽症例の臨床像と治療
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| 演者 |
高橋 宏樹（東京慈恵会医科大学大学院消化器内科） |
| 共同演者 |
佐伯 千里（東京慈恵会医科大学大学院消化器内科）, 銭谷 幹男（東京慈恵会医科大学大学院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】近年ALT値が比較的低値の自己免疫性肝炎（AIH）症例の存在が注目されているが，軽症AIH症例の明確な定義はなく，どのような症例を軽症例とみなし，いかなる治療を行うべきか明らかでない．この課題の解決を目的に以下の検討を行った．【方法】当科で臨床病理学的にAIHと診断された224例を対象とした．診断時ALT値が基準値上限の何倍かにより群別けし（～2倍：2倍群，…，10倍～：10倍以上群），各群症例で用いられた治療薬剤とその効果を解析した．【結果】各群間で年齢，IgG値，国際診断基準スコア値に差はなかった．2倍群，3倍群ではウルソデオキシコール酸（UDCA）治療例は副腎皮質ステロイド（PSL）治療例より多く半数以上（52.1，58.3％）で，4倍群，5倍群ではUDCA治療例は50％，6倍群以上では逆にPSL治療例が70％以上で，ALT値が基準値上限5倍までの症例ではUDCAが多用されていた．UDCAのみで寛解導入維持できた症例の割合は2倍群～5倍群では80-90％で，6倍以上の群の60％以下に比し有意に高かった（p＜0.01）．また診断時病理組織学的活動性（A1～A4）により細分類すると，2倍群～5倍群の各群では，A1群でA2以上群に比し，UDCA治療例の割合（70-80 vs. 10-50%，p＜0.001），UDCAのみで寛解導入維持できた症例の割合（85-100 vs. 0-60%，p＜0.01）がそれぞれ有意に高かった．一方，PSL治療により寛解導入維持できた症例の割合は，2倍群～10倍以上群の各群でそれぞれ60-70％で，診断時ALT値や組織活動性による差異はなかった．【結論】診断時ALT値が基準値上限5倍までのAIH症例では半数以上にUDCA治療が施され，それら症例の80％以上がUDCAのみで寛解導入維持できた．そのなかでも組織学的活動性A1群の寛解導入維持率はA2以上群に比し有意に高かったことから，診断時ALT値が基準値上限5倍以下で組織活動性が軽微な症例は，UDCA治療が奏効するAIH軽症例とみなせる可能性が示された． |
| 索引用語 |
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