| セッション情報 |
ワークショップ1
C型肝炎治療困難例への対策
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| タイトル |
W1-7：生体肝移植後C型肝炎再発に対する治療戦略
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| 演者 |
池上 徹（九州大学消化器総合外科） |
| 共同演者 |
調 憲（九州大学消化器総合外科）, 前原 喜彦（九州大学消化器総合外科） |
| 抄録 |
（はじめに）C型肝炎に対する生体肝移植後の肝炎再発はほぼ必発である．しかしその治療は容易ではなく，また施行方式に関しても未だ一定の見解は得られていない．（対象と方法）当科において2011年11月までにC型肝炎に対して生体肝移植を施行した153例を対象とした．当科では，組織学的C型肝炎再発を認めたものにペグインターフェロン・リバビリン療法を行っており，VR後48週継続治療を基本としている．（結果）94例（1型82例，2型12例）にペグインターフェロン・リバビリン療法を行った．治療によるEVR率は20.2%，VR率は58.5%，SVR率は47.8%であった．ペグインターフェロンα-2b・リバビリン療法によりVRが得られなかった症例のうち，17例で二次治療としてα-2a型へのconversionが行い，このうち4例（23.5%）でVRが，3例（17.6%）でSVRが得られた．1b型症例の内，49例でドナー・レシピエントのIL28B-SNP解析が可能であった．IL28B major/major群（n=29）およびmajor含有群（n=20）のSVR率はそれぞれ68.9%および15.0%であった．また，major/major群の内，AA70/91（double wild=1），ISDR（変異2個以上=1），IRRDR（変異6個以上=1）で解析すると，合計ポイント0（n=5），1（n=12），2（n=10），3（n=2）それぞれのSVR率は40.0%，66.7%，80.0%，100%であった．またdelayed VR症例の内，majorは19症例，minorは6症例であるが，major群のSVR率は15/19=78.9%，minor群のSVR率は33.3%であった．また，胆汁鬱滞性肝炎を5例に発症したが，全例で上記治療にてVRが得られた．移植後2週間目のHCV-RNA＞7.2 logIU/mLは胆汁鬱滞型再発の危険因子であった．（まとめ）生体肝移植後C型肝炎再発に対するインターフェロン・リバビリン療法の治療成績は向上してきた．特に，IL28B-SNPがmajor/major群ではSVR率が高く，EVRが得られない症例でも継続治療によるSVRが期待できる． |
| 索引用語 |
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