| セッション情報 |
ワークショップ1
C型肝炎治療困難例への対策
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| タイトル |
W1-11：PEG-IFN少量長期投与療法の有効性の検討
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| 演者 |
井出 達也（久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門） |
| 共同演者 |
宮島 一郎（久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門）, 佐田 通夫（久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門） |
| 抄録 |
【目的】C型慢性肝疾患に対するインターフェロン（IFN）療法は，著効を目指す治療と肝疾患の進展抑制があるが，高齢者やIFN不応例，合併症を持った例では，IFN少量長期療法が選択されることがある．今回，この少量長期療法を行った例を検討した．【対象】対象は当院および関連病院にて，PEG IFNα2aを90μgまたは45μgを1～4週に1回投与し，6ヶ月間以上投与した41例である．平均年令66.1±7.8才，男：女=19：22，平均投与期間は20.1ヶ月，背景肝は慢性肝炎23例および肝硬変例18例，serotypeは1：2=34：6（判定不能1例）．肝癌治療歴のある例は11例，IFN治療歴のある例は27例．投与法は，90μg投与では，週1回12例，10日に1回3例，2週に1回7例，3週に1回2例，4週に1回16例であり，90μgと45μgを交互に2週に1回の例が1例であった．【結果】ALT値（IU/L），AFP値（ng/ml），HCV RNA量（logIU/L）は，それぞれ86±59（治療前）→43.4±35.5（観察最終時または投与終了時），106.8±512.5→9.8±18.2，5.6±1.4→4.4±2.7へ低下した．ALT値正常化率は46％（17/37）であった．血小板数（x104/mm3），白血球数（/mm3），アルブミン値（g/dl）は12.3±6.1→12.3±2.7，3906±1364→3935±1203，3.9±0.5→3.9±0.5と変化を認めなかった．HCV RNA陰性化率はserotype1で14%（5/35），serotype2で83%（5/6）であり，著効をserotype1と2に1例づつ認めた．肝癌の新規発生は10%（3/30）に，肝癌の再発は55%（6/11）に認めた．IFNを1～2週毎に投与した例と，3～4週毎の例を比較すると，ALT値正常化率はそれぞれ57%，31%であった（P=0.18）が，HCV RNA陰性化率は39%，6%と1～2週毎に投与した例が高かった（P=0.025）．治療中止の理由（21例）は，健康保険上の理由7例，肝癌再発3例などであった．【結論】少量長期投与により，ALT値やAFP値の低下を認め，その正常化を来す例もあり，著効例やHCV RNA陰性化例も認められた．一方で，血小板数，白血球数，アルブミン値の低下は少なく，肝疾患の進展抑制に寄与する安全な治療法と考えられた． |
| 索引用語 |
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