| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-1：全国国立病院による定点観測から明らかになったB型急性肝炎の変遷
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| 演者 |
山崎 一美（国立長崎医療センター・臨床研究センター） |
| 共同演者 |
玉田 陽子（国立長崎医療センター・臨床研究センター）, 八橋 弘（国立長崎医療センター・臨床研究センター） |
| 抄録 |
【目的】我が国における過去20年間のB型急性肝炎の病態の変遷とgenotype（gt）の関与について検討した．【方法】全国国立病院機構28施設の共同研究による急性肝炎の定点観測において，1991年から2009年までに発症・登録されたB型急性肝炎547症例を対象とし，prospectiveに観察した．またgt. Aとgt.BについてはpreS1/S2/S領域の塩基配列を決定し分子系統解析を行った．【結果】1）gtの内訳はA：137例（25%），B：48例（9%），C：359例（66%），その他3例（0.5%）だった．5例（0.9%）が持続感染の臨床経過を示し，いずれもgt. Aであった．2）首都圏においてgt. Aの占める割合は，1991－1996年：4.8%，1997－2002年：29.3%，2003―2008年：50.0%であったが，首都圏以外の地域ではそれぞれ6.5%，8.5%，33.1%と首都圏に遅れて増加していた．3）gt. Aのうちsubgenotypeを決定できた114例において，A1：13例（11.4%），A2：101例（88.6%）．同様に解析できた43例のgt. Bでは，B1：10例（23.3%），B2：28例（65.1%），B3：2例（4.7%），B4：3例（7%）であった．4）preS1/S2/S領域において同一の塩基配列を示した相同性を有するstrainが7群，計65例（64%）存在し，いずれもgt.A2に集積していた．これらのウイルス株は1994年から2009年までの期間変異を伴うことなく検出された．一方gt.Bでは1群のみ5例（10.4%）で同一strainを認めた．【結論】日本のB型急性肝炎の中で，gt.Aは首都圏で急増し，遅れて地方へ拡散している．また1994年に確認されたある特定のHBV subgenotype A2株は，急性肝炎の主たる免疫応答の場となるpre-S領域に変異を誘導することなく15年経過しても同一strainのままで継代されていた．このことから，HBV/gt. Aの感染様式は，宿主の強い免疫反応を受ける前（肝炎発症前の比較的長い潜伏期）に，次の宿主へ伝播していくと考えられた．これまでのB型急性肝炎の感染源はHBV/gt.BおよびCのキャリアが多数であったのに対し，gt. Aではそれと異なる感染様式を示していると考えられた． |
| 索引用語 |
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