| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-7：当院におけるB型肝炎ウイルス感染患者のHBVジェノタイプと病態について
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| 演者 |
新海 登（名古屋市立大学病院消化器代謝内科学） |
| 共同演者 |
松浦 健太郎（名古屋市立大学病院消化器代謝内科学）, 田中 靖人（名古屋市立大学病態医科学） |
| 抄録 |
【対象/方法】2000～2012年までに当院受診した急性B型肝炎34例，慢性B型肝炎432例を対象にHBVジェノタイプを測定し，病態との関連を検討した．【結果】1．急性肝炎ではHBV A/B/Cは2000～2005年は3/1/4，2006～2010年は8/2/11，2011～2012年は5/0/0と近年HBV/Aの患者が増えている．慢性化症例は8例あり，すべてHBV/Aであった．2．慢性B型肝炎においてジェノタイプはHBV/A/B（Ba/Bj）/C/D/E=19（4.3%）/48（12/36）（11.1%）/358（82.8%）/6（1.3%）/1（0.002%）であった．3．HBV/Aの患者は，HBV/Cに比べ有意差をもって男性が多く，（16/19（84.2%）vs 186/358（52.5%）；p＜0.05）また，HBV/BjやHBC/Cの患者に比べて有意差をもって年齢が若かった（35±10.4 vs. 47±14/43.5±13.8；p＜0.05）．また，HBV/BaもHBV/Bjに比べて有意差をもって年齢が若かった（38.3±10.3 vs. 49.9±14；p＜0.05）．4．肝硬変はHBV/A/Ba/Bj/HBV/Cでそれぞれ0/19（0%），1/12（8%），2/36（6%），46/358（12.9%）であった．5．治療前/初診時のデータでは血小板はHBV/AでHBV/Cに比べて多い傾向にあった．（20.3±4.4 vs 17.7±6.1；p=0.0798）HBV/BjでHBV/Cに比べて有意に多かった．（20±5 vs 17.7±6.1；p＜0.05）6．また治療に関しては経過中に核酸アナログ（NA）を投与した症例はHBV/CがHBV/Bjに比べて有意に多かった（176/358（49.2%）vs. 12/36（33.3%）；p＜0.05）．7．経過中の発癌に関しては，HBV/Aでは肝癌は見られなかった．HBV/Bj，HBV/Ba，HBV/Cの肝癌診断時の年齢の平均は65.4±6.5，55，59.4±11.5であった．HBV/CはHBV/Bjに対して肝発癌が多かった（47/358（13.1%）vs. 2/36（5.6%））．HBV/Cでは若年でも肝発癌が見られた（30-39歳 4/85（5%），40-49歳 3/79（4%）8．NAを13ヶ月以上投与しているなかで12例が発癌を認めた（HBV/Ba 1例 HBV/C 11例）．【考察】HBV/Cの患者はNA投与の適応になる症例が多く，肝発癌のリスクも高い．また，HBV/Bに関してもBa悪性度が高く，Bjとは分けて検討する必要がある． |
| 索引用語 |
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