| 抄録 |
【目的】当院におけるHBVジェノタイプの変遷，臨床像，核酸アナログ治療応答性を検討した．【方法】2001年以降ジェノタイプを測定したHBV感染者1089例について，ジェノタイプ分布の年時変化，臨床像，遺伝子変異，発癌との関連性，核酸アナログ治療効果との関連を検討した．【結果】急性肝炎におけるジェノタイプAの頻度は，2001年-2003年で50.0%，2004年-2006年は46.2%，2007年以降は47.1%であった．慢性感染者におけるジェノタイプA，B，Cの分布は，2001年-2003年は3.1%，20.8％，76.0％，2004年-2006年は2.8%，24.6%，72.3%，2007年以降は2.2%，26.3%，71.1%であり，2001年から一定頻度でジェノタイプA慢性感染者が存在した．病型別の分布は，HBe抗原陰性の非活動性キャリアではジェノタイプBの頻度が高く（A 6%，B 53%，C 41%），慢性肝炎ではジェノタイプCが多く（A 2%，B 17%，C 80%），5年以上自然経過を観察した203例からの5年発癌率は，ジェノタイプA 0%，B 3.8％，C 9.0%であった．Core Promoter変異はジェノタイプCで高頻度（A 47%，B 15%，C 75%），Pre Core変異はジェノタイプBで高頻度（A 0%，B 68%，C 36%）と変異パターンに相違を認めた．核酸アナログ治療を行った416例の検討では，HBs抗原量100 I/ml未満への低下率はジェノタイプCは他と比較し低率であった（A 33.3%,B 13.3%,C 3.8%,p=0.05）．【結論】ジェノタイプAは，2001年以降の急性肝炎の50%および慢性感染者の3%を占めたが，自然経過例からの発癌はなかった．ジェノタイプBは高齢で，HBe抗原陰性の非活動性キャリアが多くCore Promoter変異の頻度が少なく，ジェノタイプCと比較し発癌率が低い傾向を認めた．ジェノタイプCでは核酸アナログ治療によるHBs抗原減少が得られにくい傾向を認めたことより，ジェノタイプの違いはB型肝炎の病態に深く関与する可能性が示された． |
