| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-12：B型慢性肝疾患におけるHBV遺伝子型別臨床像の検討
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| 演者 |
友成 暁子（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 共同演者 |
姜 貞憲（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 松居 剛志（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 抄録 |
【背景と目的】B型慢性肝疾患は，HBV DNA Genotype（Gt）により臨床像が異なる可能性があるが，Gt分布には地域差もあるため不明な点が多い．慢性HBV感染症におけるGt別の臨床像を明らかにすることを目的とした．【対象と方法】1986年から2012年8月までにGtを決定したB型慢性肝疾患561症例を対象とした．1．患者背景，2．肝疾患進行度，3．HBsAgとDNA量，4．HCC合併についてGt別に検討した．【結果】1．対象のGtは，A 8（1.4%），B 163（29.1%），C 387（69.0%），D 3（0.5%）であり，決定し得たGtB subgenotypeはBa 1，Bj 125であった．全症例の診断時年齢は中央値50（17-85）歳，男女比は294：227（GtA 5：3，B 89：74，C 209：178，D 3：0）であった．2．肝疾患進行別では，GtAは無症候性7（87.5%），慢性肝炎1（12.5%），肝硬変0であった．同順でGtBは125（76.7％），30（18.4％），8（4.9%），C 153（39.5％），190（49.1％），44（11.4％），Dは全例ASCであった．（p＜0.01，Gt B vs C）3．HBsAg量の中央値はGtA 3.5log IU/ml，B 2.6log IU/ml 0，C 3.5logIU/ml，D 2.0log IU/mlであった（p=0.01，GtB vs C）．DNA量の中央値はGtA 3.8logIU/ml，B 4.1logIU/ml，C 2.9logIU/ml，D 2.6logIU/mlであった（p＜0.001，GtB vs C）．4．HCC合併は42例でGt A1（20％），B4（6.4％），C37（10.1％），D0であった．診断から発症までの平均期間はB 8.5ヶ月，C 4.2ヶ月であり，Gt B，Cにおける累積HCC発生率は5年2.4%,11.5%,10年2.4%,15.9％であった．（p=0.00003）【考案と結論】慢性HBV感染では，Gt Bが約3割を占め，Gt Bに比してCは肝病態進行により強く関連した．GtBはDNA量が，GtCはHbsAg量が高い傾向を認めた．Gtにより肝疾患進行度が異なることは，GtがHBV感染病態や宿主免疫応答に影響する可能性を示唆している． |
| 索引用語 |
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