| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-13：遺伝子型B，C型の病期別背景因子の比較と肝発癌の検討
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| 演者 |
小関 至（札幌厚生病院第3消化器科） |
| 共同演者 |
狩野 吉康（札幌厚生病院第3消化器科）, 豊田 成司（札幌厚生病院第3消化器科） |
| 抄録 |
【目的】遺伝子型別のB型慢性肝疾患の臨床像を明らかとする．【方法】B型慢性肝疾患と診断した遺伝子型B型241例，C型890例を対象とし，肝炎の病期別（免疫寛容期；I期，e抗原陽性肝炎期；II期，e抗原陰性肝炎期；III期，非活動性キャリア期；IV期）に背景因子を比較した．次に，初診より5年以上経過例を対象として，Kaplan-Meier法で肝発癌率を検討し，肝発癌に関連する因子をCoxの比例ハザードモデルを用いて解析した．年齢，性，背景肝病変，家族歴，IFN投与歴，アルコール，脂肪肝の有無，HBe抗原，HBs抗原量，コア関連抗原量，PreC変異，BCP変異，HBV DNA，AST，ALT，γGT，AFPを共変量として用いた．遺伝子型はPCR Invader法あるいはEIA法を用いた．【成績】1）病期別検討 遺伝子型B型では，I期，II期，III期，IV期で，それぞれ，1例（0.4%），14例（5.8％），96例（39.8％），130例（53.9％），C型では同様に，20例（22.5%），282例（31.7%），369例（41.5%），219例（24.6%）であった．遺伝子型B型，C型いずれも病期の進行に伴い，HBs抗原量，HBV DNA量，HBe抗原陽性例の割合は減少した．PreC wildの割合は，遺伝子型B型では，I期，II期，III期，IV期で，それぞれ，0%，42.9%，13.5%，10.0%，遺伝子型C型では，同様に80.0%，74.5%，25.5%，15.1%であった．BCP wildの割合は，遺伝子型B型で，100%，57.1%，60.4%，64.6%，遺伝子型C型では，55.0%，16.7%，9.8%，17.4%であった．2）累積肝発癌率5年，10年，15年，20年で遺伝子型B/C型でそれぞれ，5%/8%，6%/20%，13%/31%，18%/38%で有意に（log-rank test p=0.023）C型で発癌率が高かった．肝発癌に関連する有意な因子（ハザード比，95%CI）は年齢（1.07，1.04-1.11），男性（3.03，2.19-3.86），血小板（0.90，0.83-0.97），BCP mutant（3.42，2.26-4.58）であった．【結論】病期の進行に伴い，PreC mutantは増加し，遺伝子型B型ではBCP wildは微増，C型では，逆にBCP mutantが増加した．遺伝子型C型はB型と比して，有意に肝発癌が認められた． |
| 索引用語 |
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