| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-15：HBV遺伝子型別での核酸アナログ治療反応性の検討
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| 演者 |
相澤 摩周（東京慈恵会医科大学内科学講座消化器肝臓内科） |
| 共同演者 |
石川 智久（東京慈恵会医科大学内科学講座消化器肝臓内科）, 田尻 久雄（東京慈恵会医科大学内科学講座消化器肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】近年，核酸アナログ製剤（NA）によりB型肝炎の予後は大きく改善している．B型慢性肝疾患へのNA療法の治療反応性を検討しGenotype（Gt）による病態の差異を検証した．【対象】2001年から12年5月までにHBV遺伝子型を確認した262例（慢性肝炎215例，急性肝炎47例）中，NA（Lamivudine：LAM，Adefovir：ADV，Entecavir：ETV）を1年以上投与したB型慢性肝炎105例（46±11歳，男性87例，女性18例）を対象とした．Gt別に血液生化学検査値，ウイルス量の推移と肝発癌の有無を検討した．【結果】対象でのGtは，GtA 28例（10.7%），GtB 21例（8.0%），GtC 207例（79.0%），GtD 3例（1.1%），GtE 1例（0.3%），GtF 2例（0.8%）であった．平均年齢（y±SD）は，GtA 47±10，B 54±12，C 46±11であった．男性がGtA100%，B 77%，C 81%と男性優位であった．NA種別ではLAM：GtA 2例，LAM+ADV：Gt A1例，B 2例，C 11例，ETV：GtA 5例，B11例，C72例．ETV+ADVはGtCの1例であった．投与観察期間の中央値（M）はGtA41（13-74），B 27（14-81），C 55（12-110）．HBV-DNA陰性化率はGtA100%，B85%，C79%．LAM，ETV治療群のHBV-DNA陰性化時期（M）はGtA 6.0（1.6-23.5），B 3.6（0.8-10.1），C 5.8（0.9-30.4）であった．また，ALT（＜35IU/L）正常化はGtA75%，B62%，C89%で確認された．GtCの2例にETV投与後それぞれ11ヶ月，12カ月にviral breakthroughを認めた．HBsAg＜2000 C.O.I（CLEIA法）は，GtA2例（25%），B2例（15%），C9例（11%），HBcrAg陰性はGtA2例，B7例，C6例で確認された．上記2項目を共に満たすのはGtA 1例，B 2例，C 1例であった．肝細胞癌発症はGtB 2例（15％），C 20例（24％）に認めた．【結語】NA療法の治療反応性はGt間に有意な差はなく良好であった．HBsAg，HBcrAgの陰性化例がGtBで比較的多く，Gt間での病態の差異が示唆された． |
| 索引用語 |
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