| セッション情報 |
ワークショップ2
HBVジェノタイプとB型肝炎の病態
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| タイトル |
W2-17：核酸アナログ中止後の肝炎再燃に対するHBV genotypeの関与
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| 演者 |
松本 晶博（信州大学医学部消化器内科） |
| 共同演者 |
吉澤 要（国立病院機構信州上田医療センター消化器科）, 田中 榮司（信州大学医学部消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】B型慢性肝炎の核酸アナログ（NA）治療中止後の肝炎再燃については，中止時のHBsAgとHBcrAg量から効率的な予測が可能であることが報告されている．今回，中止後の肝炎再燃に対するgenotypeの関与を検討した．【方法】対象は全国20施設にて経験したNA薬中止例126例（男性83例，中止時の年齢中央値46歳）で，genotypeはA 1，B 5，C 101，F 1，ND 18であった．使用NA薬はLAM単独118例，ADV単独1例，ETV単独6例，LMV+ADV併用1例であった．NA中止後ALTが80 IU/L以上またはHBV DNA量が5.8 log copies/ml以上となった場合を肝炎再燃と定義した．NA薬中止後の肝炎再燃リスク予測は既報に従い，中止時のHBsAg量（cut off値：1.9 ＆ 2.9 logIU/ml）とHBcrAg量（cut off値：3.0 ＆ 4.0 logU/ml）から低，中，高リスクの3群に分けて解析した．【結果】Genotype Aの1例は中リスク群に属し，NA中止後5年の時点で再燃は見られなかった．Genotype B（n=5）の低，中，高リスク群の比率は2：2：1例，genotype C（n=101）の比率は4：31：65例であり，分布に有意差を認めた（p=0.021）．genotype BおよびCの背景因子の比較では，中止時年齢，性別，治療期間，治療開始と中止時のALT，HBsAg量，HBV DNA量には差が見られなかったが，HBcrAg量がgenotype Bに比べCで高い傾向にあった（2.4 vs.4.4 logU/ml，p=0.070）．次にリスク群別に比較を行った．低リスク群では両genotypeともNA中止5年目まで再燃はなかった．中リスク群と高リスク群では，genotype Cでは中止後10ヶ月以内に再燃例が多かったが（35/44例，80%），genotype Bでは，全3例で中止後10ヶ月以内の再燃はなく，その後に再燃していた（p=0.014）．【考察】genotype BはCに比べ低リスク群になりやすい可能性が示唆された．しかし，中および高リスク群と判定される症例では，中止後の肝炎再燃はgenotypeによらず，予測リスクに従うと考えられた．今後，多数例での検討が必要である． |
| 索引用語 |
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