| セッション情報 |
ワークショップ3
B型肝炎ウイルスの再活性化の現状と対策
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| タイトル |
W3-5：免疫抑制・化学療法施行により発症するB型肝炎対策の当院の現状
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| 演者 |
中村 とき子（国立病院機構北海道がんセンター消化器内科） |
| 共同演者 |
藤川 幸司（国立病院機構北海道がんセンター消化器内科）, 高橋 康雄（国立病院機構北海道がんセンター消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】化学療法・免疫療法・移植治療によるHBV再活性化が問題となっているが，固形腫瘍を含めた報告は少ない．化学療法における当院のHBV再活性化対策の現状について検討した．【方法】2009年4月から2012年6月まで当院で化学療法を施行した固形腫瘍1015例（消化器内科237，呼吸器内科181，乳腺外科488，消化器外科16，婦人科51，腫瘍整形外科24，泌尿器科11，頭頸部外科1）と血液疾患185例の計1200例を対象とし，後ろ向きに検討した．【結果】1．HBs抗原（+）3.8%（46/1200），HBs抗原（-）91.4%（1097/1200）であった．未測定4.7%（56/1200）であった．2．HBs抗原（+）46例中，HBe抗原（+）6.5%（3/46）,HBe抗体（+）86.9%（40/46），未測定6.5%（3/46）で，46例中HBV-DNAを定量したのは31例，検出感度以上28例であった．そのうち核酸アナログを投与したのは20/28例であった．HBV-DNAが検出感度以下であった3例中1例から，ALT/ASTの上昇およびHBV-DNAが陽性化した（膀胱腫瘍，GEM+CDDP3コース終了後）．3．HBs抗原（-）の1097例の検討では，HBc抗体（+）and/or HBs抗体（+）は8.5%（93/1097）．未測定74.3%（892/1092）あり，ガイドライン上の通常の対応群となったのは92.0%（1004/1097）であった．HBc抗体（+）and/or HBs抗体（+）93例中HBV-DNAを定量したのは45例で，全例検出感度未満のため核酸アナログは投与されていなかったが，2例（2/45）でHBV-DNAが陽性化し核酸アナログ投与を開始した．ともに非ホジキンリンパ腫（Rituximab/造血幹細胞移植施行/PSL＋CyA投与）であった．【結論】固形腫瘍において，HBs抗原（+）,HBV-DNA感度以下症例でのHBV再活性化を1例を認めた．HBs抗原（-）HBV-DNA感度以下から感度以上となった症例は2例認めたが，いずれも血液疾患であり固形腫瘍からは認めなかった．固形腫瘍では，主にHBs抗原（+）症例を対象としたHBV-DNAのモニタリングが重要であることが示唆された． |
| 索引用語 |
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