| 抄録 |
【背景】大腸SM1000μm以深癌の内視鏡治療適応拡大が議論されているが，大腸SM癌の完全摘除生検としてESDを選択するかEMRを選択するかに関する報告は少ない．【目的】大腸SM癌に対する内視鏡治療選択から大腸ESDの将来展望について検討する．【対象と方法】対象は内視鏡治療施行大腸SM癌74病変（EMR：47病変，ESD前期：10病変，ESD後期：17病変）である．これらを用いてSM癌最深部から深部断端までの実測値（μm）とSM浸潤実測値，部位，病型の関係から大腸SM1000μm以深癌の内視鏡治療選択について検討した．なお，局注液はEMRでは生理食塩水，ESDではヒアルロン酸Naを使用した．また，ESD前期は大腸ESD全体で50例まで，ESD後期は51例以降とした．【結果】EMR，ESD前期，ESD後期別の腫瘍径は，14.5±5.7mm，27.0±13.8mm，24.7±11.0mm，SM浸潤度（1000μm未満，1000μm以上）は（9，38）,（3，7）,（4，13），部位（結腸，直腸）は（38，9）,（6，4）,（8，9），病型（陥凹なし，陥凹あり）は（37，10）,（7，3）,（16，1）であった．SM癌最深部から深部断端までの実測値は，EMR：978±720μm，ESD前期：758±1148μm，ESD後期：1149±819μmでESD後期において一番長かった．部位別（結腸，直腸）では，EMR（1070±759μm，573±285μm）,ESD前期（868±1449μm，593±630μm）,ESD後期（1089±904μm，1202±788μm）であった．病型別（陥凹なし，陥凹あり）では，EMR（1045±774μm，754±285μm）,ESD前期（955±1234μm，223±175μm）,ESD後期（1270±881μm，414μm）でいずれも陥凹なしの方が長かった．SM浸潤実測値別のSM癌最深部から深部断端までの実測値はSM1000μm未満ではEMR：619±316μm，ESD前期：263±142μm，ESD後期：562±313μm，SM1000μm以上ではEMR：1060±763μm，ESD前期：970±1340μm，ESD後期：1330±849μmで，SM1000μm以上ではESD後期において一番距離が長かった．【結論】ESD導入後期では大腸SM1000μm以深癌に対する内視鏡治療としてESDを選択するべきと考えられた． |
