| セッション情報 |
ワークショップ9
炎症性腸疾患の内科的治療戦略と外科との接点
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| タイトル |
W9-9：潰瘍性大腸炎におけるQOL改善を目的とした手術適応の検討
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| 演者 |
小川 仁（東北大学生体調節外科） |
| 共同演者 |
柴田 近（東北大学生体調節外科）, 海野 倫明（東北大学消化器外科） |
| 抄録 |
【目的】近年，潰瘍性大腸炎に対する内科的治療が進歩し，これらの治療法の優劣に関して「手術回避率」などの指標が用いられている．しかし潰瘍性大腸炎治療の目的は，内科的治療か外科的治療かの手段を問わず，まず第一に救命，次いでQuality of Lifeの改善と維持にある．本研究では，術後のQOLを調査することにより「QOLの改善を目的とした潰瘍性大腸炎の手術適応」について検討した．【方法】潰瘍性大腸炎に対して手術を施行した患者に対して，SF36v2とIBDQを用いて郵送によるQOL調査を行った．SF36v2のスコアは国民標準値を50，標準偏差を10としたスコアリングによって算出し，3コンポーネント・サマリースコアを用いて評価した．【成績】有効な回答は131例から得られた．男性64例・女性67例，QOL調査回答時の年齢は48.4±15.9歳．術式は大腸全摘・回腸嚢肛門（管）吻合113例，大腸全摘・永久回腸ストマ造設17例，その他1例，手術からQOL回答までの期間は8.4±5.5年．SF36v2による評価では「身体的健康」をあらわすPhysical component summary（PCS）は48.5±10.1，「精神的健康」をあらわすMental component score（MCS）は49.6±8.4，「役割／社会的健康」をあらわすRole-social component score（RCS）は47.1±11.7，上四分位置25%はPCS 43.1，MCS 44.2，RCS 39.8であった．IBDQの全身スコアは24.2±4.8，腹部スコア58.3±8.1，精神スコア66.3±9.6，社会スコアは23.9±4.0，合計スコアは176.7±23.1点，上四分位置25%は161点であった．【結論】潰瘍性大腸炎術後のQOLからみた場合，SF36v2による評価でPCS・MCS・RCSそれぞれ概ね40以下，またIBDQでは合計スコアが概ね160点以下の症例では，手術によってQOL改善が得られる可能性が高いと考えられる． |
| 索引用語 |
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