| セッション情報 |
ワークショップ9
炎症性腸疾患の内科的治療戦略と外科との接点
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| タイトル |
W9-11：抗TNF-α抗体製剤が著効するクローン病患者の特徴
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| 演者 |
石田 哲也（大分赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 |
永松 秀康（大分赤十字病院消化器内科）, 上尾 哲也（大分赤十字病院消化器内科） |
| 抄録 |
目的：抗TNF-α抗体製剤の登場によりクローン病治療は大きく様変わりし，その登場以前に比して患者のQOLは大幅に向上したがクローン病の長期予後，自然史を変えるためには，抗TNF-α抗体製剤の薬効を最高に引き出すことが必要である．そこで当科において抗TNF-α抗体製剤投与を投与したクローン病患者のうち経過良好症例の条件を検討したので報告する．方法：対象は2002年より2012年6月まで当科で抗TNF-α抗体製剤を導入したクローン病患者である．今回の解析は遡及的な解析で，抗TNF-α抗体製剤として仕様経験が長期であるインフリキシマブ（IFX）を用いた．画像診断で縦走潰瘍以上の粘膜病変を有し，ステロイドやTPNを必要とする病勢の患者をIFX導入の適応とし，3回（0，2，6週）投与後，以後基本的には8週毎に維持投与した．IFX導入後一度もクローン病による入院，手術がなく，効果減弱がなく，免疫調節剤，白血球除去療法，成分栄養などの追加治療がなく8週投与を維持している症例を経過良好群（ND群，67例）とした．それ以外の病状悪化，再燃などにより使いの加療を必要とした群を経過不良群（D群，45例）とした．これら両群について種々の項目を比較検討した．結果：IFX導入までの罹病期間（月）（ND：D，8：60），腸管手術歴あり（％）（21：45），狭窄あり（％）（6：30），粘膜治癒（％）（84：26）で両群間に有意差があった．性別，病型，外瘻の有無などに差はなかった．またIFX導入後の追加治療（免疫調節剤，成分栄養）はその後の経過に影響を与えなかった．結語：当科での解析では罹病期間が短くて手術歴がなく，狭窄などの腸管合併症がない症例は抗TNF-α抗体製剤が著効する．この結果より罹病期間が短くて腸管変形を生ずる前に抗TNF-α抗体製剤を投与開始し，粘膜治癒まで改善させることがクローン病患者の長期予後，自然史を改善することに寄与するのでないかと推察された． |
| 索引用語 |
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