| セッション情報 |
ワークショップ11
硬化性胆管疾患の現状と問題点
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| タイトル |
W11-4：inflammatory bowel disease（IBD）合併Primary sclerosing cholangitis（PSC）症例の実態とその治療による予後の改善
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| 演者 |
若山 遊子（慶應義塾大学消化器内科） |
| 共同演者 |
海老沼 浩利（慶應義塾大学消化器内科）, 日比 紀文（慶應義塾大学消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】PSCは胆道系の線維性狭窄・胆汁うっ滞から肝硬変に至る原因不明の難治性疾患で，欧米ではIBDを高頻度に合併することが知られているが，本邦ではその頻度は必ずしも高くないが，近年増加傾向にある．我々は以前PSC患者にsalazosulfapyridine（SASP）が有効であることを報告した（Tada S, et al. J Gastroenterol 2006）．今回はIBD合併PSC症例に着目して，腸管病変の詳細ならびに腸管病変のコントロールの必要性を検討した．【対象と方法】1992年から現在までに経験したPSC 50症例の臨床像とりわけ腸管病変とその治療経過を検討した．また，腸管病変に対する治療がPSCの転帰に与える影響を検討した．【結果】PSC 50症例の内訳は，男女比1：1，診断時の年齢は37.1±29.9歳で，既報どおり20歳代と50歳代の2峰性を示した．腸管病変は25/50（50.0%）に合併し，その内訳は，潰瘍性大腸炎（UC）が13例，Crohn病が1例，UCともCrohn病とも鑑別できないunclassified colitisが11例にあった．腸管病変を有する症例は，有意にALP・γGTP値・発症時年齢が低く，Hgb・Alb値が高い傾向にあった．これらの腸管病変に対して19例でSASP，7例で5-ASAにて治療を行った．治療後腸管病変はほぼ消失し，肝機能（ALP・γGTP値）も治療前に比べて有意に改善した．最終的にIBD合併例ではSASP/5-ASA治療例で予後が良好な傾向にあった．【結論】近年若年発症のPSC患者で，腸管病変とりわけUCとも診断できないunclassified colitisを合併しているケースが高頻度にみられた．これらの患者の腸管病変を早期からコントロールすることによりPSCの進行を抑制できる可能性が見いだされた． |
| 索引用語 |
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