| セッション情報 |
ワークショップ12
胆膵疾患に対するinterventional EUSの現状
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| タイトル |
W12-4：膵腫瘤におけるEUS-FNAの診断能と正診率に影響する因子の検討
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| 演者 |
永塩 美邦（愛知県がんセンター中央病院消化器内科部） |
| 共同演者 |
羽場 真（北海道大学消化器内科）, 原 和生（愛知県がんセンター中央病院消化器内科部） |
| 抄録 |
【背景と目的】膵腫瘤の診断・治療方針決定においてEUS-FNAの重要性は広く認識され，我が国でも飛躍的に普及している．当院では正診率の向上のため，迅速細胞診を併用した細胞診とcell blockを併用して診断を行っている．膵腫瘤におけるEUS-FNAの診断能と正診率に影響を及ぼす因子について検討することを目的とした．【方法】1997年3月～2010年5月までにEUS-FNAを施行し最終診断の得られた膵腫瘤を有する944症例（996病変）を対象とした．膵腫瘤におけるEUS-FNAの診断能，正診率に影響する因子，合併症についてretrospectiveに検討した．【結果】最終診断は悪性867病変（adenocarcinoma（AC）：763病変，NET：56病変，転移性腫瘍：24病変，Non-AC carcinoma：19病変，SPN：5病変），良性129病変であった．検体採取率99.3％（989/996），正診率91.8％（918/996），悪性病変に対する診断能は感度91.5％（793/867），特異度97.7％（126/129）であった．細胞診だけでなくcell blockによる診断を加えることで，これらEUS-FNAの診断能は有意に向上した．EUS-FNAの正診率に影響する因子を多変量解析にて解析すると，最終診断（P＝0.04；OR＝1.17），病変の主座（P＝0.03；OR＝1.72），病変の大きさ（P＜0.01；OR＝2.77），EUS-FNAが施行された時期（P＝0.02；OR＝1.52）が独立した因子であった．合併症は0.85％（8/936）に認め，内訳は出血（Hb 2g/dL以上の低下）0.64％（6/936），門脈血栓0.11％（1/936），脾動脈瘤破裂0.11％（1/936）であった．【結論】膵腫瘤に対するEUS-FNAの診断能は高く，迅速細胞診とcell blockを併施することが重要である．小さな病変ではEUS-FNAの診断能は低下するため，悪性を強く疑う病変に対するEUS-FNAにて悪性細胞が検出されない場合は再検査も考慮すべきである．また，K-ras遺伝子変異を検索することの有用性についても言及する． |
| 索引用語 |
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